聲明：所有內(nèi)容信息均來源于網(wǎng)絡，僅供藥品專業(yè)人士閱讀，不作為用藥依據(jù)，如有藥品疑問，歡迎咨詢在線藥師。

　　老年高血壓性肥厚型心肌病（HHCME）是近年來命名的一種原因未明的不同于原發(fā)性肥厚型心肌病和高血壓左室肥厚的一種疾病，近年來逐漸引起重視，報道也逐漸增多，臨床表現(xiàn)以高血壓合并心肌肥厚為特征。而心肌重構是心血管事件的重要獨立危險因素，早期有效控制血壓和防治心肌重構具有重要意義。

　　已知腎素一血管緊張素系統(tǒng)（RAS）在高血壓及左室肥厚（LVH）發(fā)生和發(fā)展的病理生理過程中起重要作用，阻斷RAS不僅降壓還能逆轉左室心肌重構。本文旨在研究雅施達和倍他樂克聯(lián)用對HHCME的降壓作用及逆轉左室心肌重構的作用。

　　目的：探討血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）雅施達（培哚普利）與β受體阻滯劑倍他樂克（酒石酸美托洛爾）聯(lián)用，對逆轉老年高血壓性肥厚型心肌病（HHCME）的療效。

　　方法：HHCME患者23例，采用雅施達2~8mg/d，1次/d，7：00Am頓服；倍他樂克25~100mg/d，2次/d，分7：O0Am、7：00Pm口服，共3O個月，分別在治療前后監(jiān)測24h動態(tài)血壓和行多普勒超聲心動圖檢查。

　　結果：血壓、心率及舒張末期左心室后壁厚度（LV網(wǎng)）、室間隔厚度（IVST）、左室舒張末內(nèi)徑（LVDd）、左心室重量指數(shù)（LVMI）、E/A差異有統(tǒng)計學意義（P<0.O1），而左室射血分數(shù)（EF）差異無統(tǒng)計學意義。

　　結論：雅施達與倍他樂克聯(lián)用，能平穩(wěn)控制HHCME患者24h血壓，有效逆轉左室心肌重構，改善左室舒張功能，依從性好。

　　本文結果顯示，應用高效的血管緊張素轉換酶抑制劑雅施達和選擇性β1受體阻滯劑倍他樂克聯(lián)合治療HHCME，不僅能有效平穩(wěn)降低24h收縮壓及舒張壓，而且能有效地改善HHC-ME患者的LvPWT、IVST、LVDd、LVMI、E峰速度、A峰速度、E/A等指標。同時顯示，治療前后EF無明顯變化，而E/A比值的增加與LVMI的降低成正相關，提示HHCME患者LVH逆轉與左室舒張功能的改善有關，且主要改善左室舒張功能。

　　倍他樂克則可能降低血漿兒茶酚胺的水平，并間接抑制血漿腎素血管緊張素活性，減少AngⅡ的生成，減輕對心臟血管的毒性作用，而且能調(diào)節(jié)交感神經(jīng)活性，在降壓中減少體力活動時血壓及心率的上升，這可能是LVH逆轉的重要條件。目前認為膠原形成與降解、消退主要受腎素血管緊張素系統(tǒng)的影響，尤其是AngⅡ、醛固酮，ACEI通過抑制AngⅡ形成、醛固酮分泌和交感神經(jīng)活性，增強一氧化氮和前列腺素的釋放，改善心功能、能量代謝及毛細血管再生。雅施達可能通過抑制AngⅡ、醛固酮的生成，抑制心肌細胞新膠原形成和心肌纖維化而消退HHCME的LVH。

　　本試驗表明長期應用雅施達（[url=http://m.baseldya.com/goods/1599.html]http://m.baseldya.com/goods/1599.html[/url]）和倍他樂克聯(lián)合治療HHC-ME，依從性好，不良反應少，能平穩(wěn)控制HHCME患者血壓水平，逆轉左室心肌重構，改善左室舒張功能。