鹽酸馬普替林片(路滴美)

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鹽酸馬普替林片主要適用于各種類型的抑郁癥，強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙，社交恐怖癥/社交焦慮癥。那么，服用鹽酸馬普替林片對(duì)懷孕有影響嗎?對(duì)孕婦有哪些副作用?

鹽酸馬普替林片的主要成分為鹽酸帕羅西汀，對(duì)其生殖毒性研究如下：

給帕羅西汀15mg/kg/天(以mg/m計(jì)算，是治療抑郁癥臨床推薦劑量的2.9倍)，大鼠的受孕率下降。在2到52周的毒性研究中，發(fā)現(xiàn)雄性大鼠生殖道不可逆損傷(50mg/kg/天時(shí)可見(jiàn)附睪管上皮空泡，25mg/kg/天時(shí)伴隨精子生成抑制的睪丸輸精管萎縮)。

器官形成期大鼠和家兔分別給予帕羅西汀50mg/kg/天和6mg/kg/天(以mg/m計(jì)算，分別相當(dāng)于治療抑郁癥臨床推薦劑量的9.7和2.2倍)，未顯示出致畸毒性。但是在大鼠妊娠后三個(gè)月及整個(gè)哺乳期連續(xù)給藥，哺乳期的前4天，幼鼠死亡增加，該作用發(fā)生在1mg/kg/天，死亡原因尚不清楚。未能確定造成大鼠幼鼠死亡的無(wú)影響劑量。

由以上動(dòng)物研究表明，帕羅西汀會(huì)是受孕率下降，對(duì)懷孕有一定的影響，所以患者如想懷孕，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥一段時(shí)間再受孕。

雖然動(dòng)物研究表明帕羅西汀無(wú)任何致畸性，也無(wú)胚胎毒性，但是其安全性尚未確定，且臨床上這種用藥后影響嬰兒發(fā)育的病例還很少，因此孕婦不宜服用，除非醫(yī)生認(rèn)為利大于弊時(shí)方可使用。因抑郁癥疾患本身有情緒低落、有自殺念頭和自殺傾向的特點(diǎn)，在治療時(shí)應(yīng)密切觀察患者直至癥狀緩解。

動(dòng)物生殖毒性研究表明，本藥對(duì)胚胎無(wú)致畸作用，但由于未做妊娠婦女的對(duì)照研究，所以妊娠期間應(yīng)避免應(yīng)用本藥。

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