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鹽酸馬普替林片為新型抗抑郁藥,具有抗抑郁和抗焦慮雙重作用,多用于腦內5-HT減少所致的抑郁癥。那么,鹽酸馬普替林片可以用于治療強迫癥嗎?
隨著科學技術的發展,研究證實了強迫癥降患者5-HT的功能異常,并且也存在其他神經遞質系統如去甲腎上腺素(NE)系統等改變。
一直以來治療強迫癥的首選藥物是三環類藥物--氯米帕明,但是使用氯米帕明治療強迫癥的劑量大、不良反應多及過量時的毒性作用,限制了氯米帕明的應用。鹽酸馬普替林片是高度選擇性的5-HT再攝取抑制劑。
鹽酸馬普替林片用于治療強迫癥時,對去甲腎上腺素、多巴胺再攝取的影響極小,驚厥、躁狂、急性青光眼、尿潴留及外周水腫等不良反應少見,適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。據了解,給予患者鹽酸馬普替林片治療8周后發現,療效較好,且治療前后心電圖、肝功能無明顯改變,口干、嗜睡、易怒、心血管等不良反應較少。由此得知,鹽酸馬普替林片用于治療強迫癥的療效較好,不良反應少,對身體的影響小,有利于長期治療。
由于馬普替林可減弱或消除腎上腺素能神經元抑制劑,諸如胍乙腚和芐甲胍的降壓作用,并加重利血平或甲基多巴的中樞鎮靜作用,因此應同時合用其他類型的降壓藥(例如利尿藥、血管擴張劑或無明顯生物轉化作用的受體阻斷劑),并應監測病人的血壓。
如果在應用單胺氧化酶抑制劑治療后準備換用本藥,應有足夠的時間間隔(至少14天),否則可能會引起嚴重的相互作用。在本藥治療之后,換用單胺氧化酶抑制劑也應有同樣的時間間隔。無論本藥或單胺氧化酶抑制劑均應從小劑量開始,逐漸增加劑量,并監測其作用至達到療效。
本藥可加強某些擬交感神經藥物,例如去甲腎上腺素、腎上腺素、苯丙胺、哌醋甲酯對心血管的作用。
本藥也能加強酒精、中樞神經系統抑制劑(例如巴比妥酸鹽、全身麻醉劑)、抗膽堿能神經藥物(如阿托品、比哌立登)和左旋多巴的作用。
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