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黔東南州全面推進醫保智能審核系統應用，加強定點醫療機構監管。

2015年3月2日發布| 來源:黔東南州政府辦公室。

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【/h/】近日，黔東南州組織召開全州醫保智能審核系統培訓會，利用醫保智能審核系統對全州社保機構醫保審核人員、州級以上定點醫療機構醫保人員、部分一級醫院醫保人員等100余人進行培訓。

醫保智能審核監控系統可以實現對醫保違規行為的實時核查。出現門診頻次異常、住院天數異常、住院費用異常、分解住院、不合理入院、不合理轉院、用藥過量、頻繁服藥、性別限制等情況。，第一次將是& ldquo打開紅燈& rdquo并發出警告。社會保險機構的醫療審核員會立即將異常情況反饋給醫院，經核實后，按照法律法規進行處理。監督對象還包括醫院醫生和被保險人。一方面可以監督醫生謹慎用藥，避免超處方用藥和超處方用藥的現象，同時也會有效遏制少數人惡意套取醫保基金的行為。

該系統將于今年全面投入使用，實現醫保審核與定點醫療機構反饋的網絡互動，保障醫保資金安全運行。