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醫(yī)院在社區(qū)居民整體健康管理中的責(zé)任不容小覷。奧巴馬醫(yī)改推動的責(zé)任醫(yī)療組織使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心作用更加明顯。醫(yī)院里與社區(qū)管理相關(guān)的科室很多，其中負責(zé)社區(qū)居民健康的“社區(qū)居民健康管理小組”就成了熱門。

社區(qū)居民健康管理團隊。

根據(jù)波特蘭健康保險，大約25%的患者花費了他們83%的醫(yī)療費用。隨著醫(yī)院對社區(qū)居民健康管理和合作醫(yī)療費用的責(zé)任越來越大，控制和管理高風(fēng)險、高費用患者的健康和費用已成為醫(yī)院的重要任務(wù)之一。與醫(yī)院、社區(qū)密切相關(guān)的“社區(qū)居民健康管理團隊”誕生，“社區(qū)資源專員”成為重、慢性病居民與醫(yī)院服務(wù)協(xié)調(diào)、社區(qū)資源對接的紐帶。

如果說“病案管理經(jīng)理”(請參考文章《美國住院患者中有一位叫CM的總經(jīng)理》)是患者住院期間醫(yī)療服務(wù)和日常生活的管家，那么“社區(qū)資源專員”就是患者出院后持續(xù)醫(yī)療服務(wù)和健康生活管理的總資源協(xié)調(diào)員。社區(qū)資源專家通常需要學(xué)士學(xué)位，并證明他們在為老年患者提供管理服務(wù)方面的能力和經(jīng)驗。

“社區(qū)資源專員”的主要職責(zé)包括:為患者提供生活、法律、保險、金融等社區(qū)資源的協(xié)調(diào)和服務(wù)，保障老年患者的生命安全、心理和身體健康，以及法律和財務(wù)的正常運轉(zhuǎn)。在健康教育方面，社區(qū)資源專員還負責(zé)為患者提供健康教育資源和材料。社區(qū)資源專員還負責(zé)建立社區(qū)資源數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)，讓有需要的患者能夠獲得數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)中的資源。社區(qū)資源專家與“病例管理經(jīng)理”(也稱為病例管理專家)和社會工作者一起，還需要為患者提供隨訪電話，為老年患者提供記憶和語言程序，并提供必要的轉(zhuǎn)診服務(wù)。社區(qū)資源專員還需要根據(jù)“康復(fù)機構(gòu)”的周報，向病例管理經(jīng)理匯報患者康復(fù)和健康教育的進展情況以及下一步健康教育的計劃，支持醫(yī)療部門使患者的生活質(zhì)量達到目標。

“社區(qū)資源專員”是“病例管理經(jīng)理”的延伸，為患者協(xié)調(diào)醫(yī)療和資源，也是整個“社區(qū)居民健康管理團隊”的成員。通常，“社區(qū)居民健康管理團隊”由臨床和非臨床醫(yī)務(wù)人員組成，包括一名初級保健醫(yī)生、病例管理經(jīng)理和社區(qū)資源專家。在一些大型綜合醫(yī)院，“社區(qū)居民健康管理團隊”還包括社工和藥師。

2006年以來，美國麻省總醫(yī)院醫(yī)療管理部通過“社區(qū)居民健康管理團隊”對2500名費用最高的老年保險患者進行“實驗管理”。據(jù)統(tǒng)計，經(jīng)過三年的“實驗管理”，2500名患者的整體成本節(jié)約了7%。根據(jù)馬薩諸塞總醫(yī)院內(nèi)部評價，馬薩諸塞總醫(yī)院在“社區(qū)資源專家”上投入1美元，獲得的醫(yī)療成本節(jié)約回報為2。對于患者來說，急診就診減少13%，住院率減少20%，死亡率減少4%。除了初級保健醫(yī)生，護士，心理學(xué)家，社會工作者等。，馬薩諸塞州總醫(yī)院額外招聘了12名“社區(qū)資源專家”負責(zé)患者資源協(xié)調(diào)和整體健康監(jiān)測。

健康干預(yù)途徑包括:社工服務(wù)、醫(yī)生或護士上門服務(wù)、社區(qū)資源專員或個案管理經(jīng)理上門服務(wù)、電話追蹤服務(wù)等。其中，電話追蹤服務(wù)占所有干預(yù)措施的91.9%。目前，馬薩諸塞州總醫(yī)院的“社區(qū)居民健康管理團隊”模式已獲得美國CMS的認可，并在波士頓其他大型醫(yī)院推廣。

除了社區(qū)居民健康管理團隊，連接醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的部門還包括以分析為主的市場分析部門、負責(zé)組織社區(qū)活動的執(zhí)行部門、負責(zé)日常志愿者招募、協(xié)調(diào)和組織的志愿者部門、負責(zé)各種宣傳策劃的宣傳部門、聯(lián)系富裕階層的捐贈部門。

銷售部

美國大部分大型醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院都設(shè)立了營銷部門。雖然不同類型醫(yī)療機構(gòu)的營銷部門使用的營銷方式和目標人群不同，但這些營銷部門的目的是一樣的:都是為了讓居民更了解醫(yī)院，宣傳醫(yī)院的品牌。市場部的主要職責(zé)包括:調(diào)查分析市場情況和居民醫(yī)療需求，根據(jù)調(diào)查分析結(jié)果制定醫(yī)院營銷和品牌推廣計劃。此外，營銷部門應(yīng)規(guī)劃、組織和運營營銷活動。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和新興網(wǎng)絡(luò)營銷的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院的營銷部門也將利用網(wǎng)絡(luò)和新興的社交媒體來推廣和營銷醫(yī)院文化。

宣傳部

宣傳部門的職責(zé)不僅包括與媒體的協(xié)調(diào)和報道醫(yī)院的重大事件，還包括整理和宣傳醫(yī)院的文化、歷史、使命等相關(guān)材料。通過信息的整理和宣傳，社區(qū)居民可以更加了解醫(yī)院。現(xiàn)代醫(yī)院管理中的宣傳部門是醫(yī)院整體環(huán)境、布局和設(shè)計的重要參與者和執(zhí)行者。很多內(nèi)容宣傳部門直接參與到醫(yī)院尤其是公共區(qū)域的設(shè)計理念的規(guī)劃、設(shè)計和最終實施。與傳統(tǒng)媒體宣傳相比，現(xiàn)代醫(yī)院管理更依賴立體、全方位的方法來宣傳和宣傳醫(yī)院。宣傳方式包括媒體、互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)院空房間和各種活動。

志愿者部

志愿者部負責(zé)志愿者的招募、協(xié)調(diào)和工作安排。在醫(yī)院的日常工作中，很多崗位都需要志愿者的支持，比如在醫(yī)院門口引導(dǎo)患者的導(dǎo)游員，以及患者轉(zhuǎn)運部的轉(zhuǎn)運員。除了在醫(yī)院日常工作中招募、協(xié)調(diào)和安排志愿者外，志愿者部還負責(zé)招募、管理和協(xié)調(diào)醫(yī)院重要社區(qū)活動中的志愿者，如各種節(jié)日和大學(xué)慶祝活動。

捐贈部門

捐贈部門主要負責(zé)向公眾傳達醫(yī)院的文化和價值觀，將醫(yī)院不同部門的項目與潛在捐贈人聯(lián)系起來，鼓勵潛在捐贈人向醫(yī)院捐贈。當(dāng)醫(yī)院有重大項目時，比如建造新的診所大樓，捐贈部門通常會通過捐贈籌集資金。捐贈部門不僅是醫(yī)院對外展示價值的重要窗口，也是醫(yī)院連接資源、獲取發(fā)展資金的重要部門。