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根據《江蘇省綜合醫療改革試點方案》和《市委、市政府關于深化醫藥衛生體制改革建設現代醫療衛生體系的意見》，近日，深化醫藥改革和綜合醫療改革領導小組辦公室印發《徐州市公立醫院改革試點實施方案》，標志著我市公立醫院改革“破冰”。

【/h/】據介紹，公立醫院改革是擺脫“以藥補醫”，全面深化公立醫院管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人員編制、收入分配、監管機制等綜合改革，同時提升醫療服務能力。

合理的控制。

公立醫院的數量和規模。

【/h/】規劃中，制定完善了全市衛生發展規劃和醫療機構設置規劃，由各縣(市)、銅山區、賈汪區制定地方醫療機構設置規劃，并向社會公布。主要經營三級綜合醫院，包括徐州市第一人民醫院、徐州市中心醫院、徐州醫學院附屬醫院，一所三級中醫院，以及精神病學、兒童、傳染病、婦幼保健、口腔、康復等?？漆t療機構。各縣(市)、銅山政府主要經營縣級綜合醫院和中醫醫院，賈汪區政府主要經營綜合醫院，重點支持精神衛生、兒童、婦幼保健、感染、康復等?？漆t療機構建設。進一步明確公立醫院基本功能，優化結構布局，嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準。醫療衛生機構床位數達到常住人口千分之四以上的，原則上不擴大公立醫院規模，嚴禁借錢建公立醫院。規范基層醫療機構和公立醫院醫療服務項目清單，控制并逐步減少公立醫院特殊醫療服務供給。

加快建立。

現代醫院管理系統。

進一步轉變政府職能，厘清政府與公立醫院的關系，積極探索實現政事分開、管辦分開的有效途徑。市、縣(市)、銅山區、賈汪區政府成立公立醫院管理委員會，由政府分管領導任組長，相關部門參加，主要負責公立醫院設立、人員規模管理、資產管理、財務監督、法定代表人聘任等重大事項。辦公室設在同級衛生和計劃生育行政部門。作為日常辦公室，它負責委員會的日常工作。落實公立醫院獨立法人地位和獨立經營權，推進公立醫院去行政化。探索以理事會為核心的公立醫院多種形式的法人治理結構，形成決策、執行、監督相互分工、相互制衡的運行機制。完善院長負責制，制定公立醫院院長任職資格、選拔任用制度，加強醫院科學化、精細化管理。

建立科學合理。

可持續補償機制。

穩步推進城市公立醫院藥品價格改革。在取消縣級公立醫院藥品獎金的基礎上，到2015年底，所有城市公立醫院將實行藥品零差率銷售。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮政府投入水平、醫保支付能力、人民群眾醫療負擔等因素，完善縣級公立醫院綜合價格改革政策，制定實施城市公立醫院價格改革方案，改革定價機制和管理體制，提高醫療、手術、護理、床位、中醫藥服務價格，提高不同等級、不同技術水平醫院醫療服務價格差異；做好基層醫療服務價格與公立醫院價格綜合改革的政策銜接，推動建立分級診療制度；加快建立有利于成本控制、基于合理成本定價的價格動態調整機制，有序解決醫療服務價格結構性矛盾，理順醫療服務比價關系；合理降低藥品、高值醫用耗材、大型醫療設備的檢驗治療價格，到2017年將公立醫院藥品占比降至30%以下。

研究制定控制醫療費用不合理增長的政策措施，建立健全科學合理的醫療費用控制體系，加強監督檢查，預防和減少超檢查、超用藥、超服務。積極鼓勵使用國產醫用耗材和設備，切實降低群眾醫療費用。充分發揮醫保對醫療服務的支付約束功能，醫?；鹜ㄟ^購買服務的方式及時結算醫院提供的基本醫療服務。增加對公立醫院的投資。2015年底前，全面落實政府對符合醫療資源規劃配置要求的公立醫院的投資政策，落實中醫醫院傾斜投資政策。將經批準的公立醫院長期債務納入政府行政部門統一管理，逐步予以解決。

加強對公立醫院的監管。

監督和績效評估。

進一步完善政府對公立醫院功能定位、經濟運行和醫療服務績效的監管，同時加強社會監督。建立以服務質量、服務效率、服務數量、人民滿意為核心的績效考核機制。單位考核結果與財政補助資金、院長任免和收入掛鉤，服務效率高、技術能力強、服務質量好、社會評價高的醫療機構應適當增加薪酬總額和績效工資總額；個人考核結果與獎勵績效工資分配掛鉤。公立醫院定期向相關部門報告財務狀況、績效考核、質量安全等信息并公開。鼓勵行業協會等社會組織和個人對政府部門、醫療機構及相關系統的運行績效進行獨立評價和監督。建立健全群眾滿意度評價機制，及時整改社會和群眾反映的問題，建立醫療衛生服務持續改進機制。(羅)