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商業醫療保險:基層官兵的新體驗。

去年6月，在公安部邊防局后勤處的指導下，黑龍江省邊防總隊按照“就近便利、靈活多樣、自愿選擇、合理就醫”的原則，部署開展了商業醫療保險試點工作，黑河邊防支隊成為首批試點商業醫療保險的單位。黑河邊防支隊基層單位小而散，距離軍隊系統醫院較遠，難以提供醫療保障。經深入調研論證，兵團與一家保險公司簽訂協議，為黑河邊防支隊所屬小遠山單位官兵及所有享受醫療優惠的家屬購買商業醫療保險，標準為每人每年360元，保障范圍主要包括急診、意外住院、重大疾病。

兵團協調保險公司為黑河邊防支隊設立客戶服務中心，專門受理范圍內的理賠案件，提供“一站式”“點對點”服務。黑河邊防支隊站在基層的鄉鎮衛生院被指定為定點醫療單位，定點醫院設立“綠色窗口”，方便官兵就醫。他們還與保險公司聯合開發了商業醫療保險會計輔助系統，用于審查官兵提交的保險索賠。初審通過后，支隊將向官兵支付醫療費，最大限度地保障官兵權益。他們還發來了通知函、《商業醫療保險服務手冊》和理賠申請表，為每位參保官兵填寫示范樣本，提高了官兵的理賠能力。成立了由財務和衛生人員組成的醫療監管小組，實時跟進社會醫療監管機制，對保險和醫療進行統一監督和審計。

兵團后勤部部長田峰介紹，商業醫療保險具有團購優勢，部分醫療服務由地方政府“打包”承接，實現了急、重疾病就近救治、重、慢性病系統救治。同時，商業醫療保險還引入了第三方保險公司，充分發揮專業優勢，為醫院開展服務監管和績效評估，為軍隊開展資金托管和效益評估，使醫療服務更加合理。據統計，經過近一年的行動，官兵共賠付理賠300余起，金額54萬余元，其中近百起案件賠付1000余元。談到醫療保障社會化的好處，基層官兵說:“自由選擇醫院，享受優質服務；就近就醫，節省時間和路費；大病花錢有保障，保險公司能合理及時賠償；理賠程序簡單明了，來得正是時候。”

探索:三種保障方式的結合。

商業醫療保險和地方醫療保險是方便基層官兵就醫的創新舉措。其創意在于依托社會保障戰場，將國家醫改的“紅利”延伸到軍隊，讓商業保險和地方醫保成為社會醫療資源與軍隊基本保障需求之間的橋梁。兵團在充分利用商業醫療保險和地方醫療保險優勢的同時，通過完善制度醫療體系、補貼資金等方式，補充社會化醫療保障。

據悉，該兵團將進一步做大做強系統醫療，充分發揮服務保障作用，加強基層醫療機構建設，為基層衛生單位配置醫療設備，每年組織基層衛生人員進一步培訓，加強急救技術培訓，努力提高小而遠的分散單位的伴隨保障能力。同時，進一步協調保險服務，不斷完善商業保險服務。在試點運行的基礎上，積極協調，爭取進一步將遠離軍隊系統的其他醫療單位納入商業醫療保險覆蓋范圍。保險覆蓋面擴大、人員增加后，積極協調保險公司提升服務質量，拓展服務內容。進一步推動條件成熟地區官兵參與地方醫保工作，切實保障官兵身體健康，切實解決官兵后顧之憂；進一步明確三類醫療保障責任，出臺專項文件明確系統醫院、商業醫療保險、地方醫療保險的責任，使系統保障與商業醫療保險、地方醫療保險相輔相成，實現“無縫銜接”。(趙金龍)