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肢端肥大癥對手術治療或放療失敗,或不能、不愿接受手術以及放射治療尚未生效的間歇期患者,醋酸奧曲肽注射液可以控制癥狀并降低生長激素和胰島素樣生長因子-1的水平。
緩解與功能性胃腸胰內分泌瘤有關的癥狀和體征:有充分證據顯示,醋酸奧曲肽注射液對以下腫瘤有效:具有類癌綜合征表現的類癌腫瘤;VIP瘤;胰高糖素瘤。
醋酸奧曲肽注射液對以下腫瘤的有效率約為50%(迄今治療病例有限):胃泌素瘤/Zollinger-Ellison綜合征(通常與質子泵抑制劑或H2受體阻斷劑聯用);胰島素瘤(術前預防低血糖癥和維持正常血糖);生長激素釋放因子瘤,醋酸奧曲肽注射液僅可減輕癥狀和體征,但不能治愈病因;預防胰腺手術后并發癥;與內窺鏡硬化劑等特殊手段聯合用于肝硬化所致的食管-胃靜脈曲張出血的緊急治療。
肢端肥大癥開始每8小時皮下注射1次,每次0.05-0.1毫克,然后每月依循環GH、IGF-1水平和臨床反應及耐受性做相應調整(目標:GH小于2.5納克/毫升;IGF正常范圍)。多數病人每日最適劑量為0.2-0.3毫克。對長期接受同一劑量治療的病人每6個月測定一次GH濃度。
每日不得超過1.5毫克的最大劑量,通過監測血漿GH水平,治療數月后可酌情減量。
如果用藥1月后仍無GH水平的降低和無臨床反應,應考慮停藥。
胃腸胰內分泌腫瘤最初皮下注射每日1-2次,每次0.05毫克,依耐受性和療效(臨床反應,腫瘤分泌的激素濃度)漸增至每次0.2毫克,每日3次。個別病例可能需要更高的劑量。維持劑量因個體差異而定。
用藥后臨床癥狀和實驗室檢查未改善時,醋酸奧曲肽注射液用藥不能超過1周。
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