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【/h/】鄂爾多斯市基本醫療保險醫療服務監測系統自今年6月建成投入使用以來，運行正常，有效促進了醫療服務精細化管理，推動了醫保費用監管由事后普查向事前控制、事中監管、事后重點檢查轉變，防止了定點醫療機構過度診斷、超劑量用藥、虛假處方等醫保違規行為，進一步提高了醫?；鸨O管效率，保障了基金安全有效運行。

結合鄂爾多斯實際，我市確定了就醫頻繁、細分住院、費用過高等四大規則，將全市所有定點醫療機構、定點零售藥店、參保人員納入監測范圍，覆蓋住院、普通門診、藥店購藥等醫療服務類型。系統通過后臺自動比對篩選醫療費用數據，提取可疑醫療信息。經辦機構工作人員根據提取的可疑信息進行復核，初步判斷是否存在問題。如果初步判斷存在問題，指定人員將進行審計調查，根據調查取證結果得出審計結論，并將審計結論和處理意見及時告知相關單位。如果問題嚴重，將移交相關部門處理。下一步，市醫保局將根據醫療服務發展需要，增加更多監測項目，進一步提升系統效率。(葛思清)