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根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào))和縣委十一屆八次全會(huì)(擴(kuò)大)會(huì)議精神，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和運(yùn)行效率，借鑒其他縣(市)成功經(jīng)驗(yàn)和做法。結(jié)合三都縣衛(wèi)生計(jì)生工作實(shí)際，按照“保基層、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，通過(guò)縣、鎮(zhèn)、村衛(wèi)生一體化管理手段，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置，全面提升三都縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和醫(yī)保資金使用效率， 進(jìn)一步解決了群眾就醫(yī)難的問(wèn)題，制定印發(fā)了《三都縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案》。 方案的實(shí)質(zhì)是“五個(gè)不變”和“五個(gè)統(tǒng)一”:所有醫(yī)院按照“性質(zhì)不變、編制不變、獨(dú)立法人地位不變、財(cái)政供給方式不變、行政管理體制不變”等“五個(gè)統(tǒng)一”歸縣人民醫(yī)院管理。

首先，人事權(quán)力下放。扎實(shí)推進(jìn)“全員聘用制、法人(院長(zhǎng))負(fù)責(zé)制、院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制、績(jī)效工資制”等人事制度改革，解決當(dāng)前衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)“人少事多”“人浮于事”的問(wèn)題；探索院長(zhǎng)年薪制，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化，逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。繼續(xù)公開(kāi)招聘衛(wèi)生技術(shù)人員。緊缺的本科及以上醫(yī)學(xué)生應(yīng)通過(guò)專(zhuān)場(chǎng)招聘的形式引進(jìn)。加強(qiáng)對(duì)優(yōu)秀和緊缺衛(wèi)生人才的統(tǒng)籌招聘，改革招聘方式，適當(dāng)放寬學(xué)歷限制；對(duì)取得保健員資格的人員在每年的專(zhuān)項(xiàng)招聘中給予政策傾斜。二是資金保障。在保證縣級(jí)財(cái)政投入的同時(shí)，落實(shí)醫(yī)院的自主經(jīng)營(yíng)權(quán)。扣除運(yùn)營(yíng)成本后，醫(yī)院所有收入均與一定比例的風(fēng)險(xiǎn)資金(10%)和發(fā)展資金(40%)相平衡，均由醫(yī)院在“調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、穩(wěn)定人才隊(duì)伍”的指導(dǎo)原則下自主分配。此外，還要加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管，統(tǒng)一調(diào)配現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)人員成立“公立醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)算中心”，承擔(dān)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，進(jìn)行預(yù)算管理和財(cái)務(wù)監(jiān)督，保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)行在陽(yáng)光下。第三，做好規(guī)劃和管理。在現(xiàn)有服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，以“基本保障”為目標(biāo)，以分層能力建設(shè)為參照，充分考慮未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)和能力建設(shè)，制定了切實(shí)可行的衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，細(xì)化到醫(yī)院和村級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)，作為未來(lái)醫(yī)院發(fā)展方向和負(fù)責(zé)人任期目標(biāo)考核的主要內(nèi)容。縣級(jí)主管部門(mén)也要履行規(guī)劃和監(jiān)管職責(zé)，制定公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，對(duì)發(fā)展規(guī)劃的調(diào)整提出建議和意見(jiàn)，并督促落實(shí)。第四，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)管理，實(shí)行績(jī)效工資制度。縣醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)(街道、社區(qū))衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)中心(醫(yī)院)的管理，對(duì)鎮(zhèn)(街道、社區(qū))衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)中心(醫(yī)院)主任(院長(zhǎng))實(shí)行績(jī)效考核制度。加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生技術(shù)人員績(jī)效考核，完善以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，做到多勞多得、業(yè)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)價(jià)值。收入分配向一線診所、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻(xiàn)人員傾斜，差距適當(dāng)拉開(kāi)。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院藥品、檢查收入掛鉤。完善衛(wèi)生技術(shù)人員柔性流動(dòng)管理制度，在縣級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位指導(dǎo)期間，將他們移交管理而不保留原單位關(guān)系。縣財(cái)政、人社部門(mén)、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要健全管理和考核機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督考核，根據(jù)每個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位改革任務(wù)的完成情況，對(duì)單位及相關(guān)負(fù)責(zé)人予以相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)和處分。五是實(shí)行法人(總裁)負(fù)責(zé)制和總裁任期目標(biāo)責(zé)任制。院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理，制定和完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度，決定醫(yī)院內(nèi)部重大決策(如績(jī)效分配、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、村衛(wèi)生室管理等)。).總裁對(duì)“職工代表大會(huì)”或“全體職工會(huì)議”決定的與國(guó)家法律法規(guī)和上級(jí)文件精神相違背的事項(xiàng)有一票否決權(quán)，對(duì)員工年度考核、晉升等事項(xiàng)有最終決定權(quán)。業(yè)務(wù)主管部門(mén)每年組織一次目標(biāo)責(zé)任制考核，重點(diǎn)考核行長(zhǎng)任期內(nèi)業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)劃、醫(yī)院服務(wù)職能、規(guī)范服務(wù)行為的落實(shí)情況，與行長(zhǎng)薪酬掛鉤，報(bào)組織人事部門(mén)審批。考核結(jié)果優(yōu)于任期目標(biāo)的，評(píng)為“優(yōu)秀”，給予基本工資和相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)工資；考核結(jié)果與任期目標(biāo)一致，評(píng)定為“合格”等級(jí)，基本工資，繼續(xù)留任；考核結(jié)果未達(dá)到任期目標(biāo)的，評(píng)定為“不合格”，扣除相應(yīng)的基本工資，給予警告或開(kāi)除處分。

總之，在三都縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理中，必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)，利民利民。結(jié)合縣情突出重點(diǎn)；統(tǒng)籌規(guī)劃，充分利用資源；城鄉(xiāng)互動(dòng)，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)；提高能力為人民服務(wù)。

(編輯:羅春菊審核編輯:鄒啟聰)