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“金保工程”為海東市醫(yī)保基金保駕護航

發(fā)布時間:2021-09-20 22:13:03|來源:廣濟網(wǎng)上藥店

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自“金保工程”實施以來,海東市搭建了“五險合一”的社保信息平臺,通過各種保險信息管理系統(tǒng)的有機融合,充分發(fā)揮信息化在辦理人力資源和社保業(yè)務中的基礎性作用,推動全市社保工作開創(chuàng)新局面。“金融保險工程”實現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務系統(tǒng)與金融系統(tǒng)的無縫對接,市級層面對基層業(yè)務和金融實施了統(tǒng)籌管理和實時監(jiān)控。全市使用統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng),按照層級權限進行全業(yè)務線上管理,有效規(guī)范了工作行為和業(yè)務辦理流程,保障了醫(yī)保基金的規(guī)范使用和合理支出。兩年來,全市通過該系統(tǒng)累計報銷醫(yī)療費用近5.02億元,為群眾就近就醫(yī)、報銷醫(yī)療費用起到了積極作用。

爭取700萬元加強數(shù)據(jù)庫、軟件研發(fā)、終端PC等軟硬件建設。目前,全市已實現(xiàn)與436家醫(yī)保定點醫(yī)院、藥店、經(jīng)辦機構的信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),保障了全省和全市一區(qū)五縣參保人員醫(yī)療費用即時結算,有效解決了以往醫(yī)療費用報銷中的“跑腿、支費”問題,標志著全市醫(yī)保信息化邁出了新的一步。

搭建醫(yī)保監(jiān)測平臺,結合現(xiàn)場檢查考核,嚴肅處理全市42家違反醫(yī)保規(guī)定的“兩點”機構。醫(yī)保監(jiān)管實現(xiàn)了從人工監(jiān)管到線上實時監(jiān)管、從經(jīng)驗監(jiān)管到信息監(jiān)管的轉(zhuǎn)變,有效消除了以往人工報銷醫(yī)療費用存在的“人情智能”和“關系報告”現(xiàn)象。

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