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近日，賽博創從行業專業人士處獲悉，醫療行業反腐將進一步擴大和深化。除了醫療行業的九大不準確之外，很多醫院，至少是華東地區的醫院，現在都在大力推廣安裝反統軟件。

除了通過行政命令安裝反統一軟件外，國家下一步還將嚴查第四臨床階段，第四臨床階段也可能被納入商業賄賂行列。和學術會議一樣，也會經歷一個混亂然后逐漸正式的過程。

“統一處方”是指統計醫院醫生使用的信息量，可以說統一處方是當前藥品返利的關鍵環節。確定開藥數量是最終實現回扣的基礎。

反統一軟件并不是什么新鮮事，但因為與醫院和醫生的利益背道而馳，還沒有大規模普及。現在政府強制醫院安裝反統一軟件，所以擴大安裝率應該沒有問題。

但是，如果最近接觸的抗生素污染也是如此，安裝軟件只是第一步，最重要的是真正發揮它的作用。如何真正激勵醫院使用這個軟件，讓醫生不依賴回扣，大概是政策最應該做的。在醫療體制沒有真正改革的情況下，安裝反統軟件能發揮多大的作用，值得深思。

下一步是嚴格調查臨床實踐的第四階段。

第四階段是新藥上市后進行的臨床研究。其目的是調查藥物在廣泛使用條件下的療效和不良反應，評估在普通或特殊人群中使用時的獲益與風險之間的關系，并提高劑量。企業一般會為此向醫生付費。

但包括國外在內，這個四期診所已經畸形，成為了鼓勵醫生變相開藥的一種方式。去年有一些國外知名藥企被媒體曝光，他們以四期門診的名義變相賄賂醫生。

當時媒體對該刊物提出質疑后，在業內引起廣泛討論。臨床實踐的第四階段是什么、做什么，一直是一個模糊的領域。當時RDPAC認為醫生護士參與iv期臨床實踐的信息收集，有權獲得獎勵。

上述業內人士表示，雖然四期臨床是國際慣例，但隨著醫療反腐的逐步推進，正在成為下一個嚴查的對象，將重點關注醫生在四期臨床中的行為合規性。

據賽白蘭介紹，不可否認的是，部分IV期臨床研究存在商業賄賂的可能，學術會議此前也曾受到嚴厲處罰。過去因為什么樣的學術會議都是合規的，沒有統一的官方說法，所以很多企業都在苦思學術會議應該怎么做。后來，企業也談到了摸索路徑。現在，經過對IV期臨床實踐的深入調查，建立規則恐怕也應該是其應有的意義之一。