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掛床住院、空住院、超限額用藥等騙取醫(yī)保資金

現(xiàn)象



17。醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員、定點醫(yī)療機構(gòu)、NPC代表、CPPCC代表、人力資源和社會保障局相關(guān)部門共142人參加了會議。

會上，區(qū)醫(yī)保中心負責(zé)人匯報了醫(yī)保檢查情況。區(qū)人力資源和社會保障局通過巡查和日常監(jiān)管，會同區(qū)財政局、公安局、衛(wèi)生局、美國食品藥品監(jiān)督管理局分局、國家發(fā)展改革委、監(jiān)察局組成專項檢查工作組，對定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查，發(fā)現(xiàn)部分定點醫(yī)療機器在醫(yī)療服務(wù)過程中以不同形式和程度在掛床和空床住院，存在超醫(yī)療、超限量用藥、換藥、虛構(gòu)醫(yī)療、違反價格政策等情況。

為確保醫(yī)保和工傷基金安全，人力資源和社會保障部門將規(guī)范“檢查制度、夜查制度、病案抽查制度”，減少醫(yī)?；鸷凸鸬睦速M。同時，各定點醫(yī)療機構(gòu)必須加強對住院參?；颊叩墓芾?，用有限的資金對患者進行合理治療，讓老百姓真正得到實惠，感受到政府的溫暖。

“醫(yī)?；鹗侵匾拿裆?，是老百姓的救命錢，只能用于參保人就醫(yī)購藥?！睋?jù)人力資源和社會保障局相關(guān)負責(zé)人介紹，為有效解決上述問題，有效杜絕騙婚娶腮的情況發(fā)生，前期現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的出院患者，將按發(fā)生額扣除，醫(yī)療機構(gòu)擅自取消出院患者住院治療的，按當(dāng)月平均費用扣除。從現(xiàn)在開始，如果發(fā)現(xiàn)病人不在醫(yī)院，無論是巡診、夜查還是其他形式的檢查，都將作為掛床住院，除了不支付本金外，還要罰款5倍。

定點醫(yī)院超標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療、超劑量用藥、價格違規(guī)、虛構(gòu)醫(yī)療等違規(guī)行為，嚴格按照《醫(yī)療(工傷)保險違規(guī)行為處理辦法》處理。除不支付本金外，過渡醫(yī)療、超劑量用藥、價格違規(guī)、虛構(gòu)醫(yī)療分別處罰3次、2次。主管編輯:敵法師