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今年年初，我市推出& ldquo醫療保險實時智能審核系統& rdquo，對醫保費用進行全方位實時智能審核。昨天，市社保中心傳來消息，在系統監管下，首批160名就醫行為異常的參保人員被凍結在醫保卡內。
據介紹，該系統加載了臨床知識庫、成本控制數據等36個規則模塊，可以實時監控醫生使用的處方和藥品。如果出現數據異常，如不合理用藥、藥物不匹配等，系統會自動標記并警告。系統上線后，發現少數醫生用藥過多，部分參保人員借用他人醫?？ň歪t。登錄市社保中心網站，訪問& ldquo醫療行為異常人員名單& rdquo一個專欄赫然列出了160人的大名單。這些參保人員在定點單位就醫次數、購藥次數、發生的基本醫療保險費用超出醫保規定范圍的，視為異常就醫行為。From & other醫療保險實時智能審核系統& rdquo根據監測數據，這些參保人員大多在短時間內重復配藥，或與指定單位或其他人員串通以物易藥。
市社保中心提醒，這些參保人員不僅僅是廉價出售醫保卡的錢，更重要的是，他們已經放棄了在蘇州的參保繳費年限，這將影響他們享受計算年限和養老金待遇等。有些單位的公休日也和工齡直接掛鉤，會失去很多權益。我希望這些人能盡快去社保機構。解釋情況& rdquo，接受治療并盡快解凍。
