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醫療服務價格改革需要“看不見的手”和“看得見的手”的共同作用，要循序漸進地推進。政府在發揮市場機制作用的同時，應打破醫療市場壟斷，加強醫療服務價格監管，防止醫療服務價格過快上漲。
近日，中共中央、國務院印發《關于推進價格機制改革的若干意見》(以下簡稱《意見》)。《意見》明確了六個重點領域的價格改革方向，其中一個是醫療服務價格合理化。《意見》要求，到2020年，建立基于成本和收入結構變化的動態價格調整機制，基本理順醫療服務比價關系。
長期以來，我國醫療服務價格一直不合理，既沒有真正反映醫務人員的勞動價值，也沒有反映醫療服務市場的供需關系。比如醫療服務價格仍然偏低，難以體現醫生的技術勞動價值；我國醫療服務項目價格調整滯后，同一醫療服務項目不同質量的價格差距并未拉大，不同級別醫生提供的同一醫療服務大多未能體現價格差異。
需要注意的是，醫療服務價格是調整醫療服務結構、優化醫療資源配置的重要經濟杠桿。然而，在現行的醫療服務價格管理體制下，公立醫院作為醫療服務的主要提供者，在醫療服務價格的制定和調整上幾乎沒有發言權。只有理順醫療服務價格，才能調動醫務人員的積極性，提高醫療服務質量，杜絕“以藥補藥”。【/br/】《意見》明確醫療服務價格市場化改革，采取分類促銷的方式。其中，非公立醫療機構的醫療服務價格完全由市場調節，而公立醫療機構的部分醫療服務則由市場調節。《意見》要求落實非公立醫療機構醫療服務市場價格調整政策。公立醫療機構醫療服務項目價格實行分類管理，市場競爭充分、個性化需求強的醫療服務項目價格由市場調節。醫保基金支付的服務項目由醫保經辦機構與醫療機構協商，合理確定支付標準。
事實上，充分發揮醫保部門在價格形成過程中的談判作用，是世界上應用最廣泛的醫療服務定價模式。比如在歐美國家，醫保經辦機構與醫療機構或醫院協會通過協商，合理確定醫療服務范圍、支付方式、支付標準、服務質量等要求，使醫保經辦機構更好地約束醫療機構，維護參保人員的合法權益。【/br/】需要提醒的是，醫療服務價格改革的出發點是醫療服務價格合理化，而不是單純的提高價格。按照醫療費用“總量控制、結構調整”的原則，即在保持醫療服務價格總水平基本持平的基礎上，重點調整結構，提高能夠反映醫務人員技術服務價值的項目價格，降低大型設備檢驗等物化勞動項目價格。【/br/】目前我國“看病貴”的問題已經越來越嚴重，因此醫療服務價格的調整不應該增加或者只是略微增加個人負擔，因此政府需要加大財政支持。新醫改后政府投入雖然增加了不少，但與醫療市場化的美國相比仍有一定差距。目前，美國衛生總支出的近一半來自政府支出。【/br/】因此，醫療服務價格改革應輔以財政補貼、醫保報銷等相應政策，確保合理控制患者負擔，避免醫療服務價格大幅波動。特別是對于慢性病和特殊疾病人群，由于治療方式的特殊性，價格調整必然會導致醫療費用發生實質性變化。對于這些群體，應通過醫療保險等手段對其進行調整和緩沖，以保持患者福利水平的連續性。
需要指出的是，目前民營醫院整體技術實力還比較薄弱，而公立醫院還處于壟斷地位，民營醫院很難與公立醫院形成有效競爭。近年來，雖然政府不斷放寬政策，允許民間資本進入醫療服務行業，民營醫院數量有所增加，但實際上在行政審批方面仍然存在諸多限制和壁壘。因此，在醫療服務質量得到有效保障的前提下，允許民間資本和外資進入醫療服務市場，特別是大中型綜合醫院，放寬定點醫療保險資格限制，既增加醫療服務供給，又通過競爭打破醫療壟斷，從而促進醫療服務成本下降。
總之，醫療服務價格改革需要“看不見的手”和“看得見的手”的共同作用，要循序漸進地推進。政府在發揮市場機制作用的同時，應打破醫療市場壟斷，加強醫療服務價格監管，防止醫療服務價格過快上漲。