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醫療信息化能提高醫療質量已成為共識,而護理是最重要的環節。衛計委醫院管理研究所護理中心主任莫宏指出,如今,一些大醫院還存在著對護理信息化建設重視不夠的現象,要以“一把手工程”的心態做好醫療護理信息化工作。
北京大學人民醫院院長王珊教授在11月15日于北京舉行的“運用現代信息技術提升護理質量——2014移動護理直播會”上明確表示,北京大學人民醫院的核心戰略是醫、教、研、行全面質量管理,要以信息化為抓手,實現多層次、多樣化的管理目標。護理是最直接面對患者的,也是體現完善服務、高質量服務質量的關鍵環節。數據顯示,北京大學人民醫院2013年有250個工作日,日均門診量1萬人次,護士總數1760人。實現這支近2000人的護理團隊閉環管理的最佳方式,就是實行全時回溯、實時、個性化管理。王珊說:“我們需要知道每個護士每次做的事情是否正確。由人監管肯定是不可能的,但只有物聯網才能實現。”
醫院的護士面臨很多壓力,比如醫囑執行是否準確,輸液是否正確,母嬰護理是否得當等等。據不完全統計,2010年全國共報告護理不良事件1822例,三級醫院報告1325例,二級醫院報告497例,其中用藥錯誤占16%,管道滑脫占25%,壓瘡占21%,跌倒占12%。然而,大多數用藥錯誤是在復制醫囑、識別患者、識別藥物和錯誤劑量方面的錯誤。
北京大學人民醫院護理部副主任王玲指出,目前很多醫院信息系統的局限性是還缺最后20米,也就是還沒有達到護士的地步,最終體現的是護理的質量,大部分最終都是在醫生的辦公室和護士的工位上,還是在病床和病人旁邊手工(紙和筆),不可追溯,不可追溯,不可數。
記者了解到,在北大人民醫院,主要是通過信息化建設幫助護士提供更好的內容,其中跟蹤醫囑全生命周期、規范護理工作流程、床邊記錄、實時檢查等方法被認為是行之有效的。王玲說,“我們對護理過程進行全程、全面、全過程的監控,包括護理人員管理、在線排班系統、護理規則流程標準化、護理過程管理、護理不良事件管理和護理質量評價”。她舉例說,護理記錄是護士針對護理現象開展的一系列活動的真實反映,既是衡量護理質量、提供診療的依據,也是《醫療事故處理條例》規定的法庭依據。目前存在書寫不規范、記錄缺失、體溫、脈搏、呼吸記錄不及時、監測記錄錄入不及時等問題。
在北京大學人民醫院的實際操作中,在護理信息管理系統中,患者從入院開始就佩戴腕帶,病房護士通過掃描腕帶獲取信息,打印出條碼卡放在床尾,醫囑、用藥、驗血都是根據打印好的條碼執行,而掃描腕帶可以保證護理記錄寫在床邊,進行護理評估、健康教育、及時記錄。它由系統監控和管理,以最大限度地減少人為因素的影響。
王珊教授認為,醫療和護理密不可分,護理貫穿醫院的每一個環節。在藥品監管、檢驗等諸多關鍵環節,智能管理系統提醒著我們。技術雖然不能完全代替人,但卻是精準服務的有效保障。