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有限的醫(yī)生資源2000多個移動醫(yī)療應用是如何產生的。

移動醫(yī)療APP之所以被市場所期待，是因為它以省時、快速診斷、低成本的特點緩解了醫(yī)療資源的短缺，讓有需要的人可以實現快速咨詢。但在實際應用中，需要從醫(yī)療資源、APP開發(fā)者、市場監(jiān)管三個方面進行完善。

根據《特定常規(guī)武器公約》信息產業(yè)研究部提供的最新數據，到2017年，中國移動醫(yī)療市場規(guī)模將增量達到125.3億元。目前，中國有2000多個移動醫(yī)療應用，用于提供求醫(yī)問診、預約掛號、購買醫(yī)療產品、查詢專業(yè)信息等服務。由此看來，移動醫(yī)療APP有“井噴”的發(fā)展趨勢。

移動醫(yī)療APP的激增，不僅僅是因為它承載了互聯網技術節(jié)省時間、快速診斷、低成本等優(yōu)勢，更是因為它可以緩解醫(yī)療資源的短缺，讓有需要的人可以實現快速咨詢。但在實際應用中，需要從醫(yī)療資源、app開發(fā)者、市場監(jiān)管三個方面提高移動醫(yī)療APP的使用率。

缺乏專業(yè)醫(yī)療資源。

目前我國醫(yī)療健康的移動醫(yī)療主要包括面向醫(yī)院醫(yī)生的B2B模式和直接面向用戶的B2C模式。

醫(yī)療移動APP終端主要有四大類:疾病管理和醫(yī)患溝通平臺，如“好醫(yī)生在線”；在線咨詢，如《春雨口袋醫(yī)生》，廣告收入是其主要收入來源；藥品管理，如“丁香園”用藥助手，醫(yī)生可以查詢藥品說明書，查看用藥指南的摘要和全文，并使用常用的醫(yī)療計算工具；通過醫(yī)學文獻向醫(yī)生介紹新產品，如杏林的“醫(yī)學文獻”。

核心問題是，無論是慢性病的管理還是為客戶提供遠程醫(yī)療，患者最終需要的是獲得專業(yè)的醫(yī)療服務，這意味著所有數據的最終接收端應該是醫(yī)生。但我國公立醫(yī)院的醫(yī)生還沒有得到根本解放，醫(yī)生(尤其是三甲醫(yī)院的醫(yī)生)很難通過這些移動醫(yī)療設備和app為客戶提供詳細、充分的專業(yè)建議。

縱觀中國，這些應用大多處于用戶積累的初級階段。以市場上熱銷的消費類醫(yī)療概念器械為例，大多側重于一些簡單數據的監(jiān)測和記錄，如血壓血糖監(jiān)測、女性生理周期監(jiān)測和育齡婦女兒童體溫檢測等。這本質上是輕問診，不能從根本上解決醫(yī)療需求。此前有業(yè)內人士分析，“疾病的診斷需要病史、癥狀、體征、輔助檢查，最后診斷治療。通過互聯網，醫(yī)生往往只知道病史的癥狀，其他環(huán)節(jié)只能在醫(yī)院實現。”

由于缺乏專業(yè)的醫(yī)療資源，移動醫(yī)療APP也會增加誤診、誤治、延誤病情的發(fā)生率。

盡管存在這樣的問題，上述分析人士也指出，在高血壓等慢性病的診斷和治療中，如果輔以數據準確率較高的可穿戴設備或家用電器，移動醫(yī)療app仍將大有可為。

開發(fā)商的“中介”責任。

使用移動醫(yī)療APP發(fā)生醫(yī)療事故如何劃分責任？

普通用戶很難通過APP確定網絡另一端“專家”的資質和身份。如果發(fā)生醫(yī)療或藥品事故，侵權和損害結果之間的因果關系以及相關主體之間的法律責任將變得更加復雜。此外，APP上還會有植入廣告和虛假的醫(yī)療或藥品廣告。

上海海事律師事務所律師柳椰認為，提供APP軟件的互聯網公司的法律地位應該是中介。因為他們提供的是中介服務或者中介服務，不直接提供醫(yī)療服務，所以與患者之間不存在法律問題。然而，互聯網公司也有可能與醫(yī)生和患者形成醫(yī)療服務合同關系。此時商家相當于分擔了部分醫(yī)院的義務，因此互聯網公司直接與患者形成醫(yī)療服務合同關系，可以考慮其是否符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關規(guī)定。

至于整個移動醫(yī)療APP市場，“首先是市場太亂，各種醫(yī)療機構和商業(yè)機構都在搞遠程會診，但是沒有標準。二是法律監(jiān)督空。因此，出臺有針對性的行政法規(guī)勢在必行。此外，遠程醫(yī)療的數據整合、保護和利用也是亟待解決的問題。”中國政法大學醫(yī)學法律與倫理研究中心劉欣說。

監(jiān)管體系應該跟上。

目前涉及移動醫(yī)療APP監(jiān)管的部門較多，需要明確職責。

比如藥品手機APP肯定會涉及藥品的應用，所以會由食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)管。醫(yī)療APP是一個關于醫(yī)療健康的應用，也會受到衛(wèi)生監(jiān)督局的監(jiān)管。移動醫(yī)療APP中的廣告應當接受工商行政管理部門的監(jiān)管。欺詐性醫(yī)療消費和銷售假冒偽劣藥品也涉及公安部門的監(jiān)管。

“明確各部門職責，可以保證職責的合理性和有序性，提高監(jiān)督機制的效率，避免監(jiān)督主體職責的重疊和矛盾。”北京中醫(yī)藥大學法律系鄧勇說。

對此，劉鑫認為，主管部門應盡快出臺行業(yè)標準，尤其是技術標準的確定非常重要。其次，要盡快解決一系列重要的法律問題，如政府職能部門如何監(jiān)管遠程醫(yī)療服務，如何管理和處理醫(yī)生在遠程醫(yī)療系統中提供的服務，醫(yī)生提供遠程醫(yī)療服務是否是一種醫(yī)療行為。

(原標題:2000多個移動醫(yī)療應用是如何在醫(yī)生資源有限的情況下誕生的)