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11月20日下午,市醫保局召開志愿監督員工作會議。由NPC代表、CPPCC委員、參保單位代表、“兩定”機構和社區代表組成的10名志愿監督員應邀參加會議。會議由唐萌主任主持。
會議介紹了我市醫療保險發展現狀和醫保監管面臨的挑戰,明確了義務監督員的職責。會議指出,隨著全民醫保快速推進,醫療保障水平不斷提高,醫保服務市場不斷擴大,醫療領域醫保基金面臨的欺詐風險不斷增加,個別定點醫療機構、藥店、參保人員乃至醫保經辦機構工作人員采取各種手段獲取、騙取醫保基金,違法違規行為時有發生。近年來,我市不斷完善內控機制,加強日常監管,出臺了總額支付控制、醫士制度、居民代表制度、舉報獎勵、違規約談等多項措施,注重宣傳引導。各類違法現象得到有效遏制。但隨著醫療需求的逐步釋放,醫保經辦機構人少人多的矛盾會更加突出,容易出現監管盲區和死角。建立志愿監督員隊伍,引入社會力量探索監督新模式,切實完善醫保基金長效監督機制。會議要求,志愿監督員要切實履行職責,各司其職。一是要發揮自身優勢,加強醫保政策宣傳解讀;二是要參與對參保單位和定點服務機構的監督、檢查和考核;三是對參保單位、定點服務機構、參保人員、醫保經辦機構違反醫保相關政策規定的行為進行監督舉報;四、及時反映參保單位、定點服務機構和參保人員的意見和建議。
會上頒發了《醫保監督員聘書》,參會監督員對醫保工作給予了充分肯定,表示支持醫保工作,愿意積極參與醫保監督。同時指出了現階段醫保工作中存在的一些疑惑和問題,并就醫保政策、醫療費用報銷、保險支付等問題進行了交流。
唐萌表示,監事的意見、建議和要求將在今后的工作中認真梳理和整改落實。希望受聘人員增強責任感和使命感,敢于監督、善于監督,共同關心人民群眾的“救命錢”。
(市醫保局王松)
原標題:市醫保局組建志愿監督員隊伍,加強社會力量監督。