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　　帕金森病(PD)是一種常見的中樞神經系統變性疾病，病情呈緩慢進行性發展，目前尚未有確實可以緩解病情發展和根治的方法。由于病情特點或藥物等諸多原因，PD患者中晚期常常并發精神癥狀，如幻覺、妄想等，嚴重影響患者及家屬的生活質量。

　　Kadsen等對PD患者的健康相關生存質量進行評估，發現精神癥狀嚴重程度對PD患者生存質量有較大影響。目前PD并發精神癥狀的治療方法有限，臨床上常停用或減少最可能引起精神癥狀的藥物如安坦等或加用經典抗精神病藥，但在治療精神病性癥狀的同時，患者運動障礙往往加重。非經典抗PD藥物奧氮平因其良好的療效且不良反應少而受到廣泛關注，現將我院用奧氮平治療PD合并精神癥狀的患者的結果報告如下。

　　目的：探討奧氮平治療帕金森病(PD)合并精神障礙的療效及不良反應。

　　方法：收集PD合并精神障礙患者96例，隨機分為兩組，治療組5O例，對照組46例。對照組予以調整抗帕金森藥物治療，治療組在此基礎之上加用奧氮平治療。觀察4周。治療前后采用UPDRS評定運動功能。精神癥狀陽性癥狀量表(SAPS)評價患者精神癥狀程度，以SAPS減分率評定療效。

　　結果：兩組SAPS量表評價比較，幻覺和妄想、怪異行為三項精神癥狀評分差異有統計學意義。UPDRS評分，治療組治療前后運動障礙差異無統計學意義，對照組運動障礙有統計學意義。

　　結論：奧氮平對治療PD并發幻覺等陽性精神癥狀的患者療效肯定、安全，且不加重運動障礙。

　　目前，臨床上針對PD患者的幻覺等精神癥狀，大部分采取減用或停用相關藥物的方法，但運動障礙可能會因此有所加重。體外及體內模型中證明，奧氮平對五羥色胺5-HT2受體親和性比多巴胺D2受體的親和性高。電生理研究證明，奧氮平選擇性地減少中腦邊緣(A10)多巴胺能神經元放電，而對涉及運動功能的紋狀體通路(A9)影響很小。動物實驗中，降低條件性回避反應與藥物的抗精神病活性有關，而導致僵直的作用則與、多巴胺和膽堿能拮抗作用。奧氮平可以在低于僵直的劑量下降條件性回避反應。臨床上除常用于精神分裂癥外，亦常用于治療其他器質性疾病伴發的精神障礙。

　　本研究用奧氮平治療幻覺、妄想等精神癥狀取得良好效果，同時患者運動癥狀并未加重。而作為對照組僅依靠調節抗帕金森藥物精神癥狀緩解不充分，且運動癥狀明顯反復。說明奧氮平在解決PD患者精神障礙非運動并發癥具有良好的效果，并不會加重患者運動障礙。這與其他臨床研究結果一致。國外由研究亦證實奧氮平能在較小劑量即能有效控制PD并發精神障礙，尤其對幻覺效果滿意。這與我們的觀察結果一致。

　　本研究中，使用奧氮平最常見的不良反應是嗜睡增加，通過減量后該不良反應可以緩解。部分研究提示奧氮平可以增加老年QT間期延長，甚至心源性猝死風險。本研究全部患者使用后血常規、肝腎功能和心電圖與前相比無明顯變化，提示奧氮平仍然是是比較安全的。

　　綜上所述，我們認為奧氮平（[url]http://m.baseldya.com/goods/919.html[/url]）作為一種新型非典型抗精神藥物，能較好的控制PD并發精神障礙癥狀，而不增加運動障礙，且較少引起不良反應，值得臨床推廣。