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　　抑郁癥是精神科中常見的精神障礙性疾病，其發病率在我國高達0．2%~0．3%，病程較長，由于治療抑郁癥的藥物大部分起效較慢，因此，治療效果多不理想。精神科醫師在臨床實踐中不斷總結經驗，傳統觀念一般主張單一用藥，即應用經典的抗精神病藥物通常不主張聯合用藥。

　　近年來，非經典的抗精神病藥物開始廣泛應用于臨床，并且發現其藥物作用譜比經典的抗精神病藥物更廣泛，不良反應比經典藥物要低，療效確切。因此，近年來精神科采用聯合用藥也逐漸增多，本文探討氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的效果，總結其臨床價值，現報告如下。

　　目的：探討氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的效果，總結其臨床價值。

　　方法：選取2009年3月~2011年3月收治的100例經HAMD評分為28分以上的重度抑郁癥患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，觀察組使用氟西汀聯合小劑量奧氮平治療，對照組單純應用氟西汀治療，觀察比較治療前和治療后1、2、4、8周漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)的測定結果及藥物不良反應。

　　結果：兩組治療前后HAMD、HAMA~4定結果比較存在顯著差異(P<005)，觀察組降低幅度更為明顯(P<005)，具有統計學意義。兩組藥物不良反應比較無顯著差異(P>005)，無統計學意義。

　　結論：氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的效果顯著，明顯優于單純使用氟西汀治療。

　　氟西汀是經典的抗抑郁藥物，屬于一種選擇性的血清再吸收抑制劑(SSRI)，專門用于治療成年人抑郁癥、神經性貪食癥、強迫癥等精神疾病，主要是通過對神經突觸細胞對于神經遞質的血清素再吸收作用進行抑制，從而使細胞外能夠與突觸后受體相結合的血清素水平升高。臨床實踐證明，氟西汀經腸道吸收后，能與血漿蛋白大量結合，分布廣泛，服藥后4周左右可基本達到藥物穩態的血漿濃度，一般經肝臟代謝，其消失半衰期為4~6d，生成去甲氟西汀，一般經腎臟代謝，其消失半衰期為4~16d。因此，妊娠期與哺乳期婦女不適用，有一定的不良反應，主要表現為引起腸胃道功能紊亂、嗜睡、頭暈、乏力等，但只需調整用藥劑量及對癥治療后能緩解或消除，可繼續用藥。

　　奧氮平則屬于一種抗精神病藥物，能選擇性地使間腦邊緣系統(A10)中的多巴能神經元的放電減少，一般適用于治療精神分裂癥及其它的合并有嚴重陽性或陰性癥狀并處于急性期與維持期的精神病，也可用于緩解精神分裂癥或相關疾病所引起的繼發性情感癥狀的治療。一般較少出現不良反應，偶有便秘、頭暈、口干等，能自行緩解。因此，聯合小劑量奧氮平用藥不會顯著增加經典精神藥物的不良反應，同時能顯著改善精神病的陽性或陰性癥狀。

　　本文統計發現，氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥第1周的總有效率達40．0%，第2周達68．0%，第3周達86．0%，第4周趨于穩定，達92．0%，可見聯合用藥的起效較快，第2周開始藥效顯著，第4周基本達到藥物穩態的血漿濃度。

　　綜上所述，氟西汀聯合小劑量奧氮平（[url]http://m.baseldya.com/goods/897.html[/url]）治療重度抑郁癥的效果顯著，明顯優于單純使用氟西汀治療，能有效改善睡眠及軀體癥狀，不良反應小，安全可靠，值得在臨床上合理推廣。