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　　老年癡呆是由于老年患者大腦器質(zhì)性損傷而引起的智力減退、認知障礙，通常伴有精神行為癥狀，躁狂發(fā)作是其常見的一種精神障礙類型。隨著社會人口老齡化趨勢的發(fā)展，老年癡呆的發(fā)病率和患病率亦隨之增長。老年癡呆患者通常伴有智能、記憶等多種認知功能的障礙，有的甚至存在精神行為異常癥狀，嚴重影響了患者及其家屬的生活質(zhì)量。

　　老年癡呆的治療通常采用抗精神病藥物，但是過去常用的經(jīng)典的抗精神病藥物，存在不良反應(yīng)較大的問題，會加重患者錐體外系的副作用，甚至加重損害認知功能及意識障礙程度。本研究旨在探討奧氮平與阿立哌唑聯(lián)合應(yīng)用對老年癡呆伴躁狂發(fā)作的療效和安全性，現(xiàn)報道如下。

　　目的：總結(jié)奧氮平與阿立哌唑聯(lián)合應(yīng)用治療老年癡呆躁狂發(fā)作的療效及耐受性與安全性。

　　方法：收集筆者所在醫(yī)院2009年1月~2011年6月收治的老年癡呆躁狂發(fā)作患者42例，隨機分為阿立哌唑組、奧氮平組及阿立哌唑與奧氮平聯(lián)合組，各14例，治療8周后觀察評定3組患者的治療效果及不良反應(yīng)。

　　結(jié)果：聯(lián)合用藥組在總有效率及不良反應(yīng)方面均明顯優(yōu)于其他兩組，其他組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

　　結(jié)論：奧氮平與阿立哌唑聯(lián)合應(yīng)用治療老年癡呆躁狂發(fā)作療效明顯，不良反應(yīng)少，值得在臨床推廣應(yīng)用。

　　隨著社會人口老齡化形式越來越嚴峻，老年人的健康問題也受到醫(yī)務(wù)人員及社會的關(guān)注。隨著老年癡呆患者的日益增多，給社會及家庭帶來的負擔(dān)也越來越重，因此尋找老年癡呆患者的有效的治療手段，不但具有醫(yī)學(xué)意義，更具有很大的社會價值。老年患者由于體質(zhì)較弱、年齡較大等特殊性，對抗精神病藥的耐受能力降低，因此對于老年癡呆患者的治療，不僅要仔細考量治療效果，更要求考慮抗精神病藥物的安全性。

　　近年來隨著新型抗精神病藥的研發(fā)、推廣，阿立哌唑及奧氮平因其不良反應(yīng)輕微、療效肯定，而越來越受到臨床醫(yī)生的關(guān)注。本研究旨在研究兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的價值及安全性能。

　　阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神病藥，上市時間不足十年，其療效肯定，被稱為“第三代抗精神病藥”，不僅對多種多巴胺受體具有較高的親和力，也是部分5一羥色胺受體的激動劑，對其具有拮抗作用。阿立哌唑在治療躁狂發(fā)作的過程中，可以發(fā)揮下調(diào)亢進的多巴胺活動的作用，改善了躁狂陽性癥狀，將興奮狀態(tài)較低的多巴胺神經(jīng)元進行上調(diào)，又改善了患者的陰性癥狀，修復(fù)了認知功能，同時又保證了多巴胺正常的生理功能。阿立哌唑在治療的同時還可以根據(jù)機體內(nèi)環(huán)境的神經(jīng)遞質(zhì)的水平，來調(diào)節(jié)其自身的對于多巴胺神經(jīng)元的激動和拮抗作用，以達到平衡狀態(tài)，這可能就是它在治療的同時能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率的原因之一。

　　奧氮平可以起到改善老年癡呆患者生活質(zhì)量的原因之一是其具有抗膽堿能的作用較弱，其次可能與其具有較強的擬膽堿能作用有關(guān)，可以明顯改善患者的認知能力。

　　對精神分裂癥躁狂發(fā)作的治療不僅要求要盡可能迅速的控制癥狀，取得較好的近期療效，還要考慮全病程治療，也要求能夠使患者及其照顧家屬的生活質(zhì)量得以提高。筆者所在科室采用奧氮平與阿立哌唑聯(lián)合應(yīng)用治療老年癡呆躁狂發(fā)作，治療8周后顯示，奧氮平與阿立哌唑聯(lián)合治療BEHAVE—AD量表評分及CMAI量表評分較其他兩組及治療前明顯下降，總有效率顯著增高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯減少，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，與臨床一些學(xué)者的研究結(jié)果相似。筆者采用早上服阿立哌唑晚上服奧氮平，這樣可以避免奧氮平的體重增加的副作用，在臨床治療中，筆者同時也發(fā)現(xiàn)用阿立哌唑可能劑量小控制興奮差，當然本研究的例數(shù)少、時間短，且沒有更好的客觀評價。

　　總之，奧氮平（[url=http://m.baseldya.com/goods/2723.html]http://m.baseldya.com/goods/2723.html[/url]）與阿立哌唑聯(lián)合應(yīng)用治療老年癡呆躁狂發(fā)作的療效明顯，不良反應(yīng)少，對患者的生活狀態(tài)、日常生活能起到更好地改善，生活質(zhì)量得以提高，值得在臨床推廣應(yīng)用。