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　　老年癡呆是由于老年患者大腦器質性損傷而引起的智力減退、認知障礙，通常伴有精神行為癥狀，躁狂發作是其常見的一種精神障礙類型。隨著社會人口老齡化趨勢的發展，老年癡呆的發病率和患病率亦隨之增長。老年癡呆患者通常伴有智能、記憶等多種認知功能的障礙，有的甚至存在精神行為異常癥狀，嚴重影響了患者及其家屬的生活質量。

　　老年癡呆的治療通常采用抗精神病藥物，但是過去常用的經典的抗精神病藥物，存在不良反應較大的問題，會加重患者錐體外系的副作用，甚至加重損害認知功能及意識障礙程度。本研究旨在探討奧氮平與阿立哌唑聯合應用對老年癡呆伴躁狂發作的療效和安全性，現報道如下。

　　目的：總結奧氮平與阿立哌唑聯合應用治療老年癡呆躁狂發作的療效及耐受性與安全性。

　　方法：收集筆者所在醫院2009年1月~2011年6月收治的老年癡呆躁狂發作患者42例，隨機分為阿立哌唑組、奧氮平組及阿立哌唑與奧氮平聯合組，各14例，治療8周后觀察評定3組患者的治療效果及不良反應。

　　結果：聯合用藥組在總有效率及不良反應方面均明顯優于其他兩組，其他組間比較差異無統計學意義。

　　結論：奧氮平與阿立哌唑聯合應用治療老年癡呆躁狂發作療效明顯，不良反應少，值得在臨床推廣應用。

　　隨著社會人口老齡化形式越來越嚴峻，老年人的健康問題也受到醫務人員及社會的關注。隨著老年癡呆患者的日益增多，給社會及家庭帶來的負擔也越來越重，因此尋找老年癡呆患者的有效的治療手段，不但具有醫學意義，更具有很大的社會價值。老年患者由于體質較弱、年齡較大等特殊性，對抗精神病藥的耐受能力降低，因此對于老年癡呆患者的治療，不僅要仔細考量治療效果，更要求考慮抗精神病藥物的安全性。

　　近年來隨著新型抗精神病藥的研發、推廣，阿立哌唑及奧氮平因其不良反應輕微、療效肯定，而越來越受到臨床醫生的關注。本研究旨在研究兩種藥物聯合應用的價值及安全性能。

　　阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神病藥，上市時間不足十年，其療效肯定，被稱為“第三代抗精神病藥”，不僅對多種多巴胺受體具有較高的親和力，也是部分5一羥色胺受體的激動劑，對其具有拮抗作用。阿立哌唑在治療躁狂發作的過程中，可以發揮下調亢進的多巴胺活動的作用，改善了躁狂陽性癥狀，將興奮狀態較低的多巴胺神經元進行上調，又改善了患者的陰性癥狀，修復了認知功能，同時又保證了多巴胺正常的生理功能。阿立哌唑在治療的同時還可以根據機體內環境的神經遞質的水平，來調節其自身的對于多巴胺神經元的激動和拮抗作用，以達到平衡狀態，這可能就是它在治療的同時能夠降低不良反應發生率的原因之一。

　　奧氮平可以起到改善老年癡呆患者生活質量的原因之一是其具有抗膽堿能的作用較弱，其次可能與其具有較強的擬膽堿能作用有關，可以明顯改善患者的認知能力。

　　對精神分裂癥躁狂發作的治療不僅要求要盡可能迅速的控制癥狀，取得較好的近期療效，還要考慮全病程治療，也要求能夠使患者及其照顧家屬的生活質量得以提高。筆者所在科室采用奧氮平與阿立哌唑聯合應用治療老年癡呆躁狂發作，治療8周后顯示，奧氮平與阿立哌唑聯合治療BEHAVE—AD量表評分及CMAI量表評分較其他兩組及治療前明顯下降，總有效率顯著增高，不良反應發生率明顯減少，差異均有統計學意義，與臨床一些學者的研究結果相似。筆者采用早上服阿立哌唑晚上服奧氮平，這樣可以避免奧氮平的體重增加的副作用，在臨床治療中，筆者同時也發現用阿立哌唑可能劑量小控制興奮差，當然本研究的例數少、時間短，且沒有更好的客觀評價。

　　總之，奧氮平（[url=http://m.baseldya.com/goods/2723.html]http://m.baseldya.com/goods/2723.html[/url]）與阿立哌唑聯合應用治療老年癡呆躁狂發作的療效明顯，不良反應少，對患者的生活狀態、日常生活能起到更好地改善，生活質量得以提高，值得在臨床推廣應用。