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　　隨著抗精神病藥物的不斷出現(xiàn)，其治療效果有望提高，歐蘭寧為新型國(guó)產(chǎn)抗精神分裂癥藥，為探討其療效，以利培酮為對(duì)照，研究歐蘭寧治療首發(fā)精神分裂癥的療效和安全性。

　　目的：探討歐蘭寧(國(guó)產(chǎn)奧氮平)治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效及安全性。

　　方法：對(duì)26例符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)的首發(fā)分裂癥患者以歐蘭寧治療，并與同期以利培酮治療的25例患者對(duì)照。分別在治療前及治療后第2、4、6及8周末采用簡(jiǎn)明精神癥狀評(píng)定量表(BPRs)，陽(yáng)性癥狀量表(SAPS)，陰性癥狀量表(sANs)及不良副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)定其療效及藥物不良反應(yīng)。

　　結(jié)果：8W后歐蘭寧組總有效率8O．8%，利培酮組總有效率8O．0%，兩組在起效時(shí)間上具有相似性，且對(duì)陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀均有效；歐蘭寧組與利培酮組之間總不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異(P>0．5)，但歐蘭寧在體重增加和錐體外系副反應(yīng)(EPS)上顯著高于利培酮。

　　結(jié)論：歐蘭寧與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效相似，副反應(yīng)較少，但兩藥的個(gè)別副反應(yīng)發(fā)生率各有不同。不良反應(yīng)歐蘭寧發(fā)生率為38．1%，利培酮組發(fā)生率為48．0%，兩組之問差異無(wú)顯著性(P<0．05)。

　　大量臨床研究資料證明，利培酮治療精神分裂癥確切有效并安全性，因此本科以利培酮作為對(duì)照，比較國(guó)產(chǎn)奧氮平和利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效和安全性。

　　精神分裂癥存在中樞多巴胺(DA)及5-羥色胺(5-HT)功能異常，奧氮平和利培酮都是非經(jīng)典抗精神病藥物，具有5-HT/DA平衡拮抗作用，選擇性地作用于中樞邊緣系統(tǒng)D：受體和5-HTA受體，阻斷D：受體對(duì)治療精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，阻斷5-HT：A受體對(duì)精神分裂癥陰性癥狀也有效。

　　本組結(jié)果顯示，治療8周后歐蘭寧組的顯效率69．3%，有效率80．8%；利培酮組顯效率68．0%，有效率80．0%，兩組無(wú)顯著性差異。上述結(jié)果表明，歐蘭寧和利培酮臨床療效相當(dāng)，對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀均有效，兩藥均在第2周后起效，起效較快。雖然歐蘭寧組副反應(yīng)總發(fā)生例次低于利培酮組，而統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著性差異，兩藥的副作用一般均較輕，病人均能耐受。

　　本研究還表明，兩種藥物的具體副反應(yīng)表現(xiàn)有一定差異，這與兩種藥物的獨(dú)特藥理機(jī)制有關(guān)。兩組的EPS發(fā)生率具有極顯著性差異，利培酮組明顯高于歐蘭寧組，這是因?yàn)閵W氮平對(duì)5-HT。A受體的親和力更強(qiáng)于D受體，且對(duì)5-HT。A受體的作用可以抵消因D2受體阻斷而引起錐體外系反應(yīng)，因而該藥在具有抗精神病效應(yīng)的同時(shí)，較少影響錐體外系功能。另外，兩組均可引起體重增加，歐蘭寧組體重增加的比例顯著高于利培酮組。

　　一般認(rèn)為，體重增加與5-HT受體和H受體有關(guān)，藥物的抗5-HT和組胺H受體比抗多巴胺D受體性能越強(qiáng)，體重增加就越明顯，兩藥對(duì)5-HT受體和H受體有很強(qiáng)作用，所以引起體重增加較傳統(tǒng)抗精神病藥更明顯，其中奧氮平引起體重增加最明顯，利培酮次之。應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉身體和適度控制飲食及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少體重增加，以降低抗精神病藥物引發(fā)代謝紊亂綜合征和心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。

　　總之，作為新一代抗精神藥物歐蘭寧（[url]http://m.baseldya.com/goods/2743.html[/url]）治療首發(fā)精神分裂癥有良好的療效，其安全性高、服用方便、依從性好、不良反應(yīng)輕，值得推廣應(yīng)用。