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白血病俗稱“血癌”，人們對白血病的了解大多來自影視作品，年輕的主人公得了白血病后往往不治辭世。在35歲以下青少年人群中，白血病的確是發(fā)病率及病死率最高的惡性腫瘤。但是得了白血病就真的毫無生存希望了嗎？實際并非如此。白血病作為不治之癥的時代早已過去。

五年內(nèi)不復發(fā)即為治愈

白血病是一種造血干細胞的惡性克隆性疾病，因白血病細胞增殖失控、分化障礙而停滯在細胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中，白血病細胞大量增生積累，使正常造血受到抑制并浸潤到其他的器官和組織。故而病人表現(xiàn)為不同程度的貧血、出血、感染及肝、脾、淋巴結腫大和骨骼疼痛等浸潤癥狀。

白血病的病因尚不完全清楚，目前考慮與一些特殊病毒的感染、免疫功能異常、射線、化學制劑等有關，也可以由一些其他類型的血液病發(fā)展而來。一般而言，白血病患者通過治療獲得緩解后五年內(nèi)不復發(fā)，臨床即判斷為治愈。

慢性白血病治療效果好

不同亞型的白血病之間的差異還是比較大的。根據(jù)細胞分化的成熟程度和自然病程，白血病被分為急性和慢性白血病。慢性白血病包括慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病，病情發(fā)展較為緩慢，治療效果較好。

對于慢性白血病患者，依靠目前的治療手段已經(jīng)有很大比例的病人可以獲得臨床治愈。尤其是慢性粒細胞白血病，由于靶向藥物-酪氨酸激酶抑制劑（TKI）的使用，其臨床治愈率可高達80%以上。即使患者處于加速期和急變期（較晚期），通過TKI和異基因造血干細胞移植相結合的治療手段，也可大大提高無病生存時間和總體生存率。

慢性淋巴細胞白血病亦是一種進展緩慢的腫瘤，早期無疾病進展表現(xiàn)者可以隨訪觀察，定期復查即可；對于有疾病進展表現(xiàn)者，則可選用多種化療方案，例如烷化劑、氟達拉濱、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合CD20單抗等治療。新藥苯達莫司汀、抗CD52單抗等也有效。

急性白血病預后要看類型

急性白血病起病兇險，進展快，自然病程僅幾個月。雖然急性白血病發(fā)病和進程極為兇險，但是隨著醫(yī)療水平的提高，目前有部分急性白血病通過規(guī)則治療也能達到臨床治愈的效果。

急性白血病分為急性淋巴細胞白血病（ALL）和急性髓細胞白血病（AML），還可以再細分為多個亞型，不同亞型治療效果也有不同。PML-RARα基因陽性的急性早幼粒細胞白血病(M3)是整個急性白血病中治療效果最好的類型。

近年來，由于強化療，干細胞移植及有效的支持治療，60歲以下的急性髓細胞白血病患者的預后已經(jīng)有了很大改善，30%~50%的患者可望長期生存；兒童ALL的治療效果更是相當樂觀，其長期的無事件生存率已在80%以上。然而對于成年的ALL患者，雖然早期通過化療的誘導緩解率可以高達80%~90%，但因為高復發(fā)率使其成為成人急性白血病中預后較差的一種，尤其是對于合并Ph染色體陽性的ALL的患者。對于高危的急性白血病患者，異基因造型干細胞移植是其獲得治愈的唯一途徑。

白血病治療的關鍵信息：

慢性粒細胞白血病臨床治愈率在80%以上。

慢性淋巴細胞白血病，對于年輕的預后較差的患者，可考慮在緩解期行自體干細胞移植。異基因干細胞移植可以使部分患者長期存活和治愈。

PML-RARα基因陽性的急性早幼粒細胞白血病（M3），用全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療可以治愈絕大多數(shù)此類型患者。

60歲以下的急性髓細胞白血病患者，30%~50%有望長期生存。

兒童急性淋巴細胞白血病長期無事件生存率在80%以上。