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“我國每年新發60萬肺癌病人！”中國臨床腫瘤學會(CSCO)主任委員、廣東省人民醫院副院長吳一龍教授日前指出，“近些年，腫瘤分子診斷的發展及靶向藥物的廣泛應用，推動了癌癥治療進入精準醫學新時代。”他認為，腫瘤學中的精準醫療，在肺癌治療領域表現得最為淋漓盡致。
全球每年新發肺癌病患1/3在我國
“我國肺癌形勢已經越來越嚴峻，每年新發60萬肺癌病人，占了全球的1/3！”吳一龍指出，目前，靶向治療已經成為非小細胞肺癌臨床治療的重要手段，而大約85%的肺癌患者是非小細胞肺癌，尤其是亞裔不吸煙的女性。多項臨床研究表明，絕大多數EGFR基因突變陽性的病人使用靶向治療療效顯著。即使之后發生了耐藥，專門針對耐藥新的藥物也在研發之中。“精準醫學的快速發展，很多工作走得更快了。”
吳一龍指出，更具有針對性的治療，這不單讓肺癌患者活得更長活得更好，同時也能夠對各類醫療資源進行更為合理的配置，提高肺癌整體診療水平。
我國EGFR基因突變檢測率較低
但截至2014年，我國EGFR基因突變檢測率仍只有約27%，對比日本、韓國及我國香港、臺灣超過80%的檢測率相去甚遠。吳一龍認為，要實現肺癌的精準醫學、實現個體化治療，就必須進一步提高EGFR檢測率。“目前臨床上的每一位新發的晚期非小細胞肺癌患者，第一步都應該明確EGFR基因突變狀態，然后再考慮進行后續的針對性治療，千萬不要盲目地化療或者靶向治療。”
近日，由衛計委肺癌質控中心、衛計委臨床病理質控中心、中國臨床腫瘤學會及中國胸部腫瘤研究協作組四家機構聯合發起，阿斯利康(中國)協辦的“精準醫學，規范前行——肺癌規范化診療萬里行”項目在廣州正式啟動。吳一龍介紹，項目的成立旨在推動中國肺癌規范化治療、精準治療，讓全國的肺癌病人無論在廣州、北京、上海，還是在甘肅、西藏，都能得到一樣的治療。接下來直到8月，該項目將在全國28個城市陸續召開肺癌規范化巡講，覆蓋超過3000名臨床醫生。
肺癌已成惡性腫瘤中的頭號“殺手”
抽煙和肺癌有啥關系？癌癥離我們很遠嗎？據了解，惡性腫瘤已成為人類的主要死亡病因，近些年來，河南省癌癥發病率呈逐年上升趨勢，平均每分鐘有6個人被診斷為癌癥。而肺癌已經登上惡性腫瘤“殺手榜”的頭名。據專家介紹，近九成的肺癌病人都有過抽煙史，而保持良好的生活習慣和心態，有助于預防癌癥。
病例一天吸兩三包煙，被查出患了肺癌
32歲的伊川縣市民張林(化名)在外地做生意，一年前，因突發咳嗽，吃藥輸液治療后并不見好轉。后經醫院全方位檢查，被診斷出患了肺癌。隨后，從外地返回洛陽，在河南科技大學第一附屬醫院住院治療。
據張林妻子劉女士介紹，張林身體一直很健康，很少生病。一開始咳嗽時，他吃了不少止咳藥，但并未見效。直至去醫院做了CT檢查，才發現肺部位置出現約兩厘米的病灶，醫生確診為肺癌晚期。
“他喜歡抽煙，可能就是抽煙讓他染上了肺癌。”劉女士說，丈夫的家族中并沒有肺癌史，除了抽煙外，也沒有其他不好的生活習慣。丈夫張林一天要抽兩三包煙，她認為是抽煙增加了張林患肺癌的概率。
據河科大一附院腫瘤外科主任醫師董建堂介紹，長期大量抽煙會加重患肺癌的幾率，在河科大一附院接受治療的肺癌患者中，絕大多數都有抽煙史，這在一定程度上可以說明抽煙和肺癌存在一定關系。
誘因近九成的肺癌病人都有過抽煙史
據了解，2000～2004年河南省曾做過統計，當時河南排名前4的惡性腫瘤分別為胃癌、肺癌、肝癌、食管癌。目前，肺癌已經超越胃癌，成為惡性腫瘤“殺手榜”頭名。據董建堂介紹，造成此變化的主要原因是個人生活習慣和環境污染。
今年洛陽市疾控中心公布了《2013年-2014年中國城市成人煙草流行調查項目分析情況》，該調查報告是由中國疾病預防控制中心聯合天津、沈陽、鞍山、洛陽等14座城市在當地開展煙草流行調查。調查報告的目標人群是城市中心城區非集體居住的成年常住居民，年齡在15歲至69歲之間。
報告顯示，洛陽100個男人中約44個為煙民，人均每天吸煙14.4支。15歲及以上的成人中吸煙率為23%。男性現在吸煙率最高的3個城市為沈陽(44.8%)、洛陽(44.1%)和鞍山(44%)。此次調查報告顯示洛陽人對吸煙導致肺癌的認知度高達95.1%。
董建堂認為，該份調查報告比較客觀。這兩年，洛陽肺癌患者數量一直居高不下，與洛陽的吸煙率較高有一定的關系。他表示，根據臨床病人和國家相關統計得知，將近90%的肺癌病人都有過抽煙史，如果一個人不吸煙，患上癌癥的幾率就可能降低20%。
趨勢男性惡性腫瘤發病率高于女性
董建堂表示，根據醫院的臨床病例來看，患腫瘤的男性遠超女性。《年報》數據與董建堂的說法不謀而合。據《年報》數據調查顯示，在54歲以后，男性惡性腫瘤發病率高于女性，且男性的死亡率幾乎是女性的兩倍。
“部分男性有吸煙、喝酒等不良的生活習慣，承擔的社會活動偏大，一些特殊的行業威脅性更大，因此男性患病的風險更大，死亡率也在增加，而女性則相對在降低。”董建堂說，不良的生活習慣對患者的影響較大，以肺癌為例，在臨床上同樣期數的肺癌患者，吸煙者和不吸煙者在手術后的治療效果會有很大不同。
