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廣州是結腸癌重災區，大腸癌的發病率和死亡率均已超過全國平均水平。近年來，隨著結直腸癌治療進入靶向治療時代，許多晚期患者對靶向藥物抱以厚望。然而，在近日舉行的腫瘤診斷會議上，專家指出，并非所有晚期結直腸癌患者都適合使用靶向藥物，如果不做基因檢測就開展靶向治療，反而會加速患者的死亡。
結直腸癌患者尤其是轉移性結直腸癌患者，采用抗VEGF抗體、抗EGFR抗體聯合化療結合靶向藥物的治療方案，可明顯延長生存期。“必須強調一點，不是所有患者都可以使用靶向藥物，有些人使用靶向藥物的效果，比不用藥更糟糕。”?復旦大學附屬腫瘤醫院病理科主任杜祥教授指出，晚期結直腸癌抗EGFR單克隆治療，僅對KRAS基因野生型也就是該基因沒有發生突變的患者有效。
正常情況下，KRAS基因可抑制腫瘤細胞生長，而一旦發生突變，它就會持續刺激細胞生長，打亂生長規律，從而導致腫瘤的發生。在進行靶向治療之前，晚期結直腸癌患者需先進行KRAS基因突變檢測。如果KRAS基因已經發生突變，采用抗EGFR單克隆治療很可能失敗。此時仍堅持服用靶向藥物，不僅大大增加治療費用，還會因藥物的毒副作用而令患者的生存質量變差，得不償失。
據杜祥介紹，歐洲臨床腫瘤協會（ESMO）與美國國立綜合癌癥網絡（NCCN）均推薦晚期結直腸患者采用KRAS基因突變檢測，來篩選出可以接受抗EGFR單克隆抗體治療的人群。目前，運用實時熒光檢測PCR法的新檢測技術已經能夠發現結直腸癌KRAS基因突變種類的99%以上。杜祥強調，KRAS基因檢測必須在通過技術審核的PCR基因擴增實驗室內完成，否則將因檢測結果不準確而影響靶向治療的開展。
28歲就已是大腸癌晚期
近日，廣州市疾控中心宣布將從2015年起將對50~74歲常住人口開展大腸癌篩查，因為大腸癌已經成為導致廣州人死亡的“第二殺手”。醫學專家提醒，大腸癌有年輕化趨勢，年輕人也不可掉以輕心，有慢性腹瀉等表現的人即使不到40歲，也必須做大腸癌篩查，不要怕做腸鏡的不適，因為早期發現是有很大機會治愈的。
據廣州市疾控中心透露，廣州市是大腸癌高發區，十年間大腸癌發病率上升50%，每年增幅為3.63%。在廣州市民的癌癥殺手中，大腸癌已經成為導致死亡的“第二殺手”，每天有7.5名廣州籍居民被確診大腸癌。一旦發現大腸癌，九成以上為中晚期，治療效果差，生存率低，給患者和家庭帶來沉重的負擔。如果能在早期發現大腸癌，治愈率將大大提高。
記者從458醫院了解到，該院在今年10月查出有癌前病變（主要是腸息肉）的患者中，低于40歲的有32人，還收治了2名28~40歲的大腸癌患者。其中，28歲的李女士已經是大腸癌晚期，發生了全身轉移，這次因為腹痛兩個多月才來就診的，以為是腸炎發作，結果做腸鏡檢查發現已經是大腸癌晚期。之前她參加過單位組織的體檢，但從來沒有做過腸鏡檢查。
該院結直腸肛門外科主任施章時說，大腸癌好發于50歲以上人群，但因為飲食、精神壓力等因素而有年輕化趨勢。大腸癌在發現癌前病變腸息肉之后，需要5~10年才發展成大腸癌。一些人出現痔瘡、便血之后往往也能“順便”查出大腸癌。腸鏡檢查是大腸癌篩查的金標準，但患者的依從性不好，主要是擔心做腸鏡會有不適。
施章時建議以下人群做大腸癌篩查：
40歲以上。
有痔瘡和長期便血。
直系親屬有結直大腸癌病史。
長期有慢性腹瀉持續超過3個月。
經常發生便秘、黑血便和黏液便。
有慢性闌尾炎。
有膽囊炎或已切除闌尾和膽囊。
長期精神抑郁。
近3個月體重明顯下降。
從即日起到12月30日，458醫院在門診二樓肛腸外科診室免費為市民篩查大腸癌，年齡不限，福利包括：免專家掛號費，免費肛門指檢、電子肛門鏡檢查、纖維結直腸鏡檢查，每天限號30人。其中，纖維結直腸鏡需要由專家診斷確定之后才安排，每天3名。預約電話：020-61639580。
