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最近，網上爆了一個兩個月內清除癌細胞120萬元的帖子。阿基倫賽注射液(商品名:益凱達)在帖子中被網友稱為神奇藥，是國內首個獲批的CAR-T藥。在2個月內實現癌細胞清除的患者是中國第一個接受阿居倫賽注射的彌漫性大B細胞淋巴瘤患者。
據該報此前報道，患者于6月30日接受淋巴細胞采集，8月2日恢復CAR-T細胞，8月26日接受PET-CT影像學檢查。結果顯示病人已經完全康復。8月26日，患者從上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院血液科出院。
上述病例出院后不久，醫院接到不少癌癥患者的咨詢電話，詢問是否可以嘗試這種治療方式。
針對網上的說法，他們不敢輕易說癌細胞已經清除。目前影像學療效評價結果為“完全緩解”。患者暫時沒有腫瘤，但需要進一步長期隨訪。治療三個月后，這位患者將再次回到醫院評估療效。如果沒有腫瘤的跡象，將來很有可能治愈。
對于120萬元一針的高額治療費用，該藥生產商復星凱特生物科技有限公司回應稱，是個人定制的活細胞藥物，成本較高，國內定價主要根據國際整體價格確定。本文所有CAR-T治療圖片均由受訪者提供。。
不要敢說癌細胞容易清除
當時在Tik Tok看到這個新聞——120萬元打針，癌細胞清除了2個月。有些表情沒有得到專業醫生的認可，所以我們不敢輕易說‘癌細胞被清除’這幾個字。
早在兩年前，該病例就曾嘗試過標準的一線治療，最終病情完全緩解。然而，在2021年上半年的隨訪中，發現病情復發。經與患者及家屬討論，瑞金醫院治療團隊初步決定采用靶向藥物作為二線治療，但從影像學檢查和評價來看，療效不佳。
一線治療是指最理想、最經濟的治療方案。二線治療是一線治療失敗后采用的治療方案。如果二線治療仍然無效，則采用三線治療。上述患者的CAR-T治療為三線治療。
這種情況下存在TP53基因突變，傳統治療往往無效。這是血液腫瘤難以應對的突變，所以我們考慮讓患者嘗試最新的CAR-T療法。
CAR-T療法，即通過改造患者的免疫細胞，引入各種可以編碼識別腫瘤特異性抗原的受體基因的基因片段，幫助T細胞激活，形成CAR-T細胞。這些細胞不僅攜帶識別腫瘤的導航頭，還能增強殺傷腫瘤的彈藥庫。轉化的T細胞在體外擴增和培養，然后返回給患者。一旦遇到表達相應抗原的腫瘤細胞，就會被激活。嵌入抗原受體(CAR)結構。
CAR-T治療與傳統癌癥有很大不同。120萬元的一次注射不僅僅是一次注射，需要提前經過細胞采集、制備、監測等復雜流程，最后才能返還給患者，這需要很多醫護人員和技術人員的參與。
據該報此前報道，6月30日，上述患者接受了淋巴細胞采集，8月2日，他們歸還了CAR-T細胞。8月26日，他們接受了PET-CT影像學檢查，結果顯示患者完全處于醫學緩解期。
如何評價CAR-T的治療效果？
接受CAR-T治療后一周內，醫生會特別注意藥物引起的毒副作用，如發熱、血壓和血氧飽和度下降、手抖、意識表達不清等。這些反應往往會持續一周左右，基本的患者會在這一周之后保持穩定。細胞回輸一個月后，通過影像學檢查評價療效，三個月后再次進行影像學檢查。在未來五年甚至更長的時間里，患者將接受長期隨訪。
經過三個月的治療，如果患者經過影像學檢查和評估，仍然沒有發現腫瘤的跡象，將來很有可能治愈。徐鵬表示，隨著時間的推移，腫瘤復發的可能性會越來越小。其他癌癥暫時無法治愈。
所有癌癥患者都可以接受CAR-T治療嗎？
CAR-T治療早在2017年就被批準在美國上市。中國于2021年6月22日批準上市。
目前在中國上市的CAR-T產品并不適合所有癌癥患者。目前國內批準的CAR-T療法適用于二線或以上系統治療后復發或難治的成人大B細胞淋巴瘤患者。
一般不是所有淋巴瘤患者一開始都需要CAR-T治療，因為60%-70%的初診患者可以通過一線規范治療治愈。
過去這類淋巴瘤患者60%-70%可以通過化療和靶向治療治愈，大部分藥物也可以醫保覆蓋，經濟負擔不會很大。
此外，并非所有淋巴瘤患者都能接受CAR-T治療。例如，腫塊較大的患者很可能引起腫瘤溶解綜合征。例如，如果腫瘤生長在大腦上，CAR-T治療的風險也很大。允許
對于沒有有效治療的復發難治性淋巴瘤患者，傳統治療方案的生存期只有一年或更短。此前的研究數據顯示，CAR-T治療可以達到80%左右的總有效率，近一半的患者可以存活4年以上，從而獲得臨床治愈的可能性。
對于這種治療方法是否也能治療肺癌、胰腺癌等癌癥，許表示，目前不可能，但未來可能會。
