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在門診，心臟病患者經常會問這個問題。“醫生，據說吃西藥有很大的副作用。我可以吃點中藥嗎？”甚至很多需要植入心臟支架的患者都會問:“不摘支架可以試試中藥嗎？”中醫博大精深，在治療冠心病方面取得了很大成就，但任何治療方法都有其適應癥和局限性。不同的患者處于冠心病的不同階段，最佳的治療方法也不同。作者曾見過不幸的患者，冠狀動脈造影顯示嚴重狹窄，但拒絕支架植入，最終導致急性心肌梗死。我也聽過高鐵站老人突發心臟病的故事，熱心醫生針灸后癥狀緩解。
中醫和西醫(支架)有什么區別？哪些冠心病患者適合？今天就來看看吧。
第一，支架介入是急性心肌梗死的硬核步驟。中醫的主要貢獻是緩解和預防并發癥。
急性心肌梗死是冠心病中最危險的疾病，是由于冠狀動脈嚴重狹窄甚至堵塞而引起的心肌壞死。此時，最快開口阻斷血管，可以避免壞死面積擴大，從而降低死亡率。
對于西醫，也就是現代醫學來說，通過支架等介入手術開通和阻斷血管是急性心肌梗死最關鍵的治療步驟。一個數據可以直接解釋這個問題:心臟支架的發明使急性心肌梗死的死亡率從過去的40%以上降低到10%以下。
除了支架植入，藥物溶栓也是急性心肌梗死患者發病3小時內的一種選擇。溶栓治療因其門檻低、簡便、快速，在不具備支架治療條件的醫院得到廣泛應用。
結合《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》，中西醫專家也認為通過支架等介入治療進行冠狀動脈再灌注是治療急性心肌梗死的關鍵！
但中醫治療主要集中在緩解胸痛癥狀、防治并發癥等方面。如不能使用嗎啡鎮痛或使用嗎啡后鎮痛效果不理想的患者，可加用蕭肅救心丸、復方丹參滴丸等。
特別是蕭肅救心丸的作用主要是緩解癥狀，但不能在治療冠心病方面發揮實質性作用。很多老年人每天服用這些中成藥治療心臟病，甚至拒絕服用阿司匹林等西藥，帶來的好處很少，甚至會耽誤病情。
第二，穩定型心絞痛主要靠藥物控制。
穩定型心絞痛又稱勞力型心絞痛，是一種風險相對較低的冠心病。胸痛、胸悶等癥狀往往是體力勞動或情緒激動誘發的。癥狀出現在分娩或情緒激動時，通常在類似情況下出現。最新研究表明，對于穩定型心絞痛患者，如果藥物治療有效，可以優先選擇藥物治療，無需提前使用支架植入術。在這個階段，冠狀動脈狹窄的程度約為70%。如果堅持阿司匹林等常規抗血小板治療，聯合他汀類藥物降血脂，使用硝酸酯類藥物擴張血管，可以完全控制癥狀，有效遏制疾病進展。使用中成藥，如通心絡，可以減少心絞痛的發生頻率和硝酸甘油的用量。丹參滴丸等藥物聯合常規西藥治療，效果優于單用常規西藥治療；最重要的是，對于出血風險明顯的老年患者，使用中成藥可以提高治療的安全性，是對西醫治療的有益補充。
第三，不穩定型心絞痛的危險程度接近心肌梗死，治療原則基本一致。
不穩定型心絞痛的特點是胸痛更明顯，持續時間更長，不僅在輕度活動時會出現，在休息時也會出現。據相關文獻報道，約30%的不穩定型心絞痛患者可能在3個月內發生急性心肌梗死。現階段冠狀動脈狹窄程度超過75%。由于該病的危險程度與心肌梗死相似，所以西醫的整體治療原則基本一致，即在藥物治療的基礎上進行支架植入等介入治療。在中醫治療中，由于疾病嚴重程度的進展，不同藥物的療效會有較大波動。很多藥物，如參麥、紅花、腦心通等，只能達到“可能”降低心血管事件發生率的效果。
最后需要強調的是，已經植入心臟支架的患者一定要堅持正規的西藥抗血小板治療，不能用其他中藥替代，否則支架內再狹窄甚至堵塞的概率會大大增加，甚至誘發急性心肌梗死！記住！
