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　　發(fā)熱，尤其是高熱是上呼吸道感染最常見(jiàn)的癥狀之一，在急診治療過(guò)程中迅速退熱成為治療上呼吸道感染的首要目標(biāo)。應(yīng)用醒腦靜注射液治療上呼吸道感染引起的高熱患者70例，收到較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

　　臨床資料：選擇我院2007年9月~2008年9月內(nèi)科急診患者100例，腋下體溫>39℃，年齡l8~60歲，病程1~3d。按國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥病癥診斷療效的標(biāo)準(zhǔn)》感冒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。以高熱、咽痛、頭痛、乏力、鼻塞等癥狀為主，常兼干咳、口干等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)疾病患者；體溫低于39.1℃者；年齡60歲者；自行服用其他退熱藥物者。隨機(jī)分為兩組：治療組70例，男45例、女25例，年齡18~60歲、平均38歲；對(duì)照組30例，男20例、女1O例，年齡18~58歲、平均38歲。兩組一般資料具有可比性。

　　治療方法：治療組采用醒腦靜注射液（無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司）20ml加入5%葡萄糖注射液250m或生理鹽水250ml內(nèi)靜脈滴注，1次/d，囑患者大量飲水。對(duì)照組采用清開(kāi)靈注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml或生理鹽水250ml內(nèi)靜脈滴注，1次/d，囑患者大量飲水。治療期間，兩組均給予乙酰氨基酚1次，停用其他解熱中藥，均以72h為觀察期限。療程內(nèi)體溫正常超過(guò)12h則判定該治療有效并停用該組觀察藥物。

　　療效判定標(biāo)準(zhǔn)：按國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)判。臨床治愈：用藥24~48h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，不再回升，主要癥狀消失；顯效：服藥24~48h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，各種癥狀改善（減輕）；有效：用藥48~72h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，主要癥狀部分減輕；無(wú)效：發(fā)熱不退或增高，癥狀無(wú)明顯改善或加重。以臨床治愈+顯效+有效計(jì)算總有效率。

　　結(jié)果：兩組治療后主要癥狀均有明顯改善，其中治療組發(fā)熱、乏力和頭痛癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療組臨床治愈49例、顯效9例、有效6例、無(wú)效6例，總有效率為91.4%；對(duì)照組臨床治愈14例、顯效4例、有效4例、無(wú)效8例，總有效率為73.3%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

　　發(fā)熱是由病毒、細(xì)菌、真菌等外致病原，以及由發(fā)熱激活物作用于機(jī)體，激活內(nèi)生致病原細(xì)胞，并產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱源，如IL-1、TNF、IFN等所引起。中等程度的發(fā)熱有利于提高宿主的防御功能，但高熱對(duì)機(jī)體具有傷害性。因此對(duì)高熱患者快速、持久退熱成為必須。外感高熱是因外部邪毒而致急性發(fā)熱，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“感冒”范疇，以體溫升高、咽痛、鼻塞、干咳伴頭痛等為主要癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為多由病毒感染所引起，隨著病程的延長(zhǎng)，常合并細(xì)菌感染，治療多以抗菌對(duì)癥支持為主，抗病毒療效有限。

　　醒腦靜注射液在古方安宮牛黃丸的基礎(chǔ)上精制而成，早在清代著名醫(yī)學(xué)家吳鞠通的《溫病條辨》已有論述，用于高熱。由天熱麝香、梔子、郁金、天然冰片組成，麝香具有開(kāi)竅醒神、活血通經(jīng)、止痛的作用；冰片具有開(kāi)竅醒神、清熱止痛之功效；梔子有通瀉三焦之火、導(dǎo)熱下行、瀉火除煩、清熱利尿、涼血解毒的作用；郁金有活血行氣、清心解郁、涼血止血、利膽的功效。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，醒腦靜注射液（[url=http://m.baseldya.com/goods/1680.html]http://m.baseldya.com/goods/1680.html[/url]）能降低腦脊液前列腺素E：和環(huán)核苷酸發(fā)熱介質(zhì)，能夠有效地促進(jìn)高效價(jià)干擾素產(chǎn)生，還能抑制TNF-的產(chǎn)生，降低內(nèi)源性致熱源，這可能是其退熱作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)。醒腦靜注射液治療外感高熱，療效顯著，同時(shí)，治療過(guò)程中，治療組未出現(xiàn)有明顯胃腸道反應(yīng)及不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。在治療期間，應(yīng)忌食生冷油腥之物，注意起居冷暖的調(diào)節(jié)，更有利于身體的康復(fù)。