磷酸氟達(dá)拉濱片(福達(dá)華)

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磷酸氟達(dá)拉濱片為白色凍干塊狀物，在水中易溶。禁用于對磷酸氟達(dá)拉濱及其所含成分過敏的患者。那么，磷酸氟達(dá)拉濱片的自身免疫現(xiàn)象是怎樣呢？

磷酸氟達(dá)拉濱片對于2F－ara－ATP的作用機(jī)理在有些方面還不十分清楚，推測主要是通過影響DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成而抑制細(xì)胞生長，磷酸氟達(dá)拉濱片中抑制DNA的合成是其主要作用。磷酸氟達(dá)拉濱片的體外研究顯示，磷酸氟達(dá)拉濱片對慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）的淋巴細(xì)胞用2F－ara－A處理后，出現(xiàn)廣泛的DNA斷裂和以凋亡為特征的細(xì)胞死亡。

磷酸氟達(dá)拉濱片用于B細(xì)胞性慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）患者的治療，這些患者至少接受過一個標(biāo)準(zhǔn)的包含烷化劑的方案的治療，但在治療期間或治療后病情并沒有改善或仍持續(xù)進(jìn)展。磷酸氟達(dá)拉濱片被快速地去磷酸化成為2F－ara－A，后者可以被細(xì)胞攝取，然后被細(xì)胞內(nèi)的脫氧胞苷激酶磷酸化后成為有活性的三磷酸鹽2F－ara－ATP。磷酸氟達(dá)拉濱片代謝產(chǎn)物可以通過抑制核苷酸還原酶、DNA聚合酶α、δ和ε，DNA引物酶和DNA連接酶從而抑制DNA的合成。磷酸氟達(dá)拉濱片還可以部分抑制RNA聚合酶Ⅱ從而減少蛋白的合成。

磷酸氟達(dá)拉濱片的自身免疫現(xiàn)象，有報告，不論有無自身免疫疾病既往史或Coombs試驗的結(jié)果如何，在磷酸氟達(dá)拉濱治療期間或治療后，會出現(xiàn)威脅生命，有時甚至致死的自身免疫現(xiàn)象（如自身免疫性溶血性貧血、自身免疫性血小板減少、血小板減少性紫癜、天皰瘡、Evan's綜合征）。大多數(shù)經(jīng)歷過溶血性貧血的患者在再次接受磷酸氟達(dá)拉濱治療后出現(xiàn)溶血性病程的復(fù)發(fā)。應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測接受磷酸氟達(dá)拉濱治療的患者出現(xiàn)溶血的征象。一旦發(fā)生溶血，建議中斷磷酸氟達(dá)拉濱的治療。輸血（血液經(jīng)照射處理，見上述）和應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素制劑是治療自身免疫性溶血性貧血最常用的方法。

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