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　　急性腦梗死是常見(jiàn)的腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高病死率及高致殘率的特點(diǎn)，大多發(fā)生于中老年人，近年來(lái)發(fā)病率逐年升高，發(fā)病年齡也趨于年輕化。極大增加了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。丁苯酞軟膠囊是一種新型的抗腦缺血藥物，可通過(guò)解除腦血管痙攣，抑制血小板聚集及抗血栓形成，抑制TXA：的合成，清除自由基等多個(gè)環(huán)節(jié)阻斷腦缺血引起的病理生理發(fā)展。調(diào)節(jié)腦的能量代謝，增加缺血區(qū)血流量，縮小梗死面積，減輕腦水腫，從而改善腦梗死的神經(jīng)功能缺損癥狀。

　　目的：評(píng)價(jià)丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的療效。

　　方法：將7O例急性腦梗死的患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各35例，對(duì)照組予以常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丁苯酞軟膠囊200mg，每日3次。20d為1個(gè)療程。在治療前和治療后2周、4周和3個(gè)月分另q進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分及日常生活能力評(píng)估。

　　結(jié)果：兩組患者在治療前日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評(píng)分間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療組與對(duì)照組在治療后4周、3個(gè)月時(shí)日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評(píng)分間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

　　結(jié)論：丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死療效確切。

　　急性腦梗死的發(fā)生是由于腦部供血血管突然受阻后造成腦組織缺血缺氧性損傷所引起的神經(jīng)功能缺損，臨床表現(xiàn)為突發(fā)的言語(yǔ)障礙、口眼歪斜、感覺(jué)障礙或肢體活動(dòng)障礙等，其血流動(dòng)力學(xué)改變是致病的主要原因，但后續(xù)的許多環(huán)節(jié)病理改變對(duì)腦組織的損害和神經(jīng)功能的影響也是不容忽視的。溶栓治療得到學(xué)術(shù)界的肯定，但受到“時(shí)間窗”的限制使大部分患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。因此，從其他病理環(huán)節(jié)進(jìn)行急性腦梗死的治療對(duì)改善患者的預(yù)后是非常重要的，如神經(jīng)保護(hù)劑、自由基清除劑、抗氧化劑、抗血小板聚集藥物、鈣拮抗劑及神經(jīng)康復(fù)治療等。但遺憾的是，通過(guò)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)有確切療效的藥物寥寥無(wú)幾。

　　丁苯酞軟膠囊的有效成分為：dl-正丁基苯酞（dl-3-butylphthalide，NBP）。多年的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明丁苯酞軟膠囊具有獨(dú)特的、明顯的抗急性缺血性腦卒中的作用，能明顯改善腦梗死急性期神經(jīng)功能障礙，具有縮小梗死面積，促進(jìn)側(cè)肢循環(huán)，改善微循環(huán)，減少梗死后出血的作用，其機(jī)制可能是通過(guò)改善線(xiàn)粒體的功能，提高血管內(nèi)皮NO和PGI2的水平，影響花生四烯酸的代謝，從而產(chǎn)生上述藥效作用。并能降低缺血腦組織中脂質(zhì)過(guò)氧化物的含量，抑制自由基的形成，減少自由基毒性所致的腦損傷。

　　本研究提示，應(yīng)用丁苯酞軟膠囊后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分及日常生活能力明顯改善，兩組比較有顯著性差異。表明丁苯酞軟膠囊對(duì)急性腦梗死有明顯療效，并能有效防止復(fù)發(fā)。

　　急性腦梗死的病理生理是一個(gè)多因素參與的過(guò)程，因此在治療上去阻斷腦缺血病理過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)是很重要的。而丁苯酞（[url=http://m.baseldya.com/goods/1385.html]http://m.baseldya.com/goods/1385.html[/url]）正是具有阻斷多個(gè)病理環(huán)節(jié)的藥物，這正是其治療急性腦梗死的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)。從臨床研究可見(jiàn)丁苯酞與傳統(tǒng)藥物聯(lián)用，可明顯提高治療效果，且不良反應(yīng)輕微，未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)。由于作者臨床觀(guān)察病例及隨訪(fǎng)時(shí)間有限，其遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀(guān)察。