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使用芬太尼透皮貼劑藥物過量怎么辦?

發布時間:2015-10-16 10:31:45|來源:廣濟網上藥店

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內容要點

本品與細胞色素P4503A4(CYP3A4)抑制劑(例如:利托那韋、酮康唑、醋竹桃霉素、克拉霉素、那非那韋,萘法唑酮,維拉帕米,胺碘酮)合用時,可能會使芬太尼血藥濃度升高,從而可能會增加或延長芬太尼的療效和不良反應,可能引起嚴重的呼吸抑制。在這種情況下,應對患者進行特殊護理和觀察。除非在密切的監測下,否則不建議本品與P4503A4(CYP3A4)抑制劑合用。使用本品時,特別是當與P4503A4(CYP3A4)抑制劑合用時,應監測患者呼吸抑制的體征,并確保進行劑量調整。

藥物過量癥狀

芬太尼過量時表現為其藥理作用的延伸,最嚴重的影響為呼吸抑制。

治療

應立即采取措施以治療呼吸抑制,包括去除多瑞吉貼劑,對患者進行軀體刺激或言語刺激。隨之可使用特異性阿片類藥物拮抗劑如納絡酮。過量所引起的呼吸抑制的持續時間可能比阿片拮抗劑的作用時間長。應仔細確定靜脈注射拮抗劑的時間間隔,以免在去除貼劑后仍有可能再次出現阿片類過量反應。可能需要重復注射或靜脈滴注納絡酮。拮抗作用可能會導致疼痛的急性發作和兒茶酚胺的釋放。

如果臨床條件允許,應建立并維持人工氣道,可采用口咽通氣道或氣管插管并給氧及輔助或控制呼吸。應保持體溫及保證液體攝入。若發生嚴重或持續的低血壓,應考慮是否血容量過低,并進行適當的輸液治療。

有關芬太尼對胎兒發育可能產生副作用的安全資料尚未建立。曾有新生兒出現新生兒戒斷綜合征的報告,其母親在懷孕期間長期使用本品。因此,本品不能用于已懷孕的婦女,除非根據醫生的判斷,其潛在的利益大于其危害。

不推薦在分娩過程中使用本品,因為本品不應該用于急性或手術后疼痛管理。此外,芬太尼可透過胎盤,可能引發新生兒呼吸抑制。

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