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藥代動(dòng)力學(xué)模型表明,皮膚溫度升至40℃時(shí),血清芬太尼的濃度可能提高大約1/3。因此,發(fā)熱的患者使用本品時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)其阿片類藥物副作用,必要時(shí)應(yīng)調(diào)整本品的劑量。應(yīng)告知所有患者:避免將本品的貼用部位直接與熱源接觸,如:加熱墊,電熱毯、加熱水床,烤燈或日照燈、強(qiáng)烈的日光浴,熱水瓶,長時(shí)間的熱水浴、蒸汽浴及熱渦曠泉浴等。
藥物相互作用
同時(shí)應(yīng)用其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑,包括阿片類藥物,鎮(zhèn)靜劑,催眠藥,全身麻醉劑、酚噻嗪類藥物,安定類藥物,肌肉松弛藥,鎮(zhèn)靜性抗組胺藥及酒精飲料,可產(chǎn)生附加的抑制作用。可能發(fā)生肺通氣不足,低血壓及深度鎮(zhèn)靜或昏迷。因此,在合并使用上述藥物時(shí),應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行特別護(hù)理和觀察。
芬太尼是一種高清除率的藥物,主要由CYP3A4迅速和廣泛代謝。將芬太尼透皮貼劑與CYP3A4抑制劑合用,會(huì)使芬太尼血漿濃度升高,從而加強(qiáng)或延長芬太尼的治療效果和不良反應(yīng),也可能引起嚴(yán)重的呼吸抑制。此種情況下,應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行特別護(hù)理和觀察。只有在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下,芬太尼透皮貼劑才可與CYP3A4抑制劑合用。
單胺氧化酶抑制劑(MOAI)
一些接受單胺氧化酶抑制劑治療的患者,靜脈注射麻醉劑時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。一些報(bào)告指出,同時(shí)使用單胺氧化酶抑制劑和靜脈注射芬太尼沒有問題。但是,由于患者數(shù)量很有限,還無法定論。因此,所有使用單胺氧化酶抑制劑治療的患者都被視為使用麻醉劑(包括芬太尼)的高危人群。本品不推薦用于需要使用單胺氧化酶抑制劑的患者。有與單胺氧化酶抑制劑合用發(fā)生嚴(yán)重的藥物相互作用的報(bào)告,包括加重阿片作用和5-羥色胺能作用。因此,在停止使用單胺氧化酶抑制劑后的14天內(nèi),不應(yīng)使用本品。
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