達(dá)肝素鈉注射液(法安明)

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西藥尤其是注射用藥極容易產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至死亡，而且搶救除非發(fā)生反應(yīng)或之前即可執(zhí)行，否則無效。那么達(dá)肝素鈉注射液有什么不良反應(yīng)?如何解救?

不良反應(yīng)：特別在大劑量時(shí)，可能引起出血，常見報(bào)道的副作用是注射部位皮下血靜腫。罕見血小板減少癥、皮膚壞死、過敏反應(yīng)和出血。曾觀察到肝轉(zhuǎn)氨酶(AST、ALT)一過性輕度至中等度升高。少見于過敏樣反應(yīng)。

藥物過量時(shí)的搶救：魚精蛋白可抑制達(dá)肝素鈉引起的抗凝作用。所引起的凝血時(shí)間的延長(zhǎng)可被完全抵消，但抗Xa活性只抵消約25-50%，每1mg魚精蛋白可抑制100IU抗Xa的達(dá)肝素鈉的作用。魚精蛋白本身對(duì)初級(jí)階段止血有抑制作用，所以只能在緊急情況下應(yīng)用。

【藥理毒理】達(dá)肝素鈉是一種含有達(dá)肝素鈉(低分子量肝素鈉)的抗血栓劑。達(dá)肝素鈉是從豬腸粘膜提取的低分子肝素鈉，其平均分子量為5000。達(dá)肝素鈉主要通過抗凝血酶(AT)而增強(qiáng)其對(duì)凝血因子Xa和凝血酶的抑制，從而發(fā)揮其抗血栓形成的作用。

達(dá)肝素鈉增強(qiáng)抑制凝血因子Xa的能力，相對(duì)高于其延長(zhǎng)血漿凝血時(shí)間(APTT)的能力。達(dá)肝素鈉對(duì)血小板功能和血小板粘附性的影響比肝素小，因而對(duì)初級(jí)階段止血只有很小的影響。盡管如此，達(dá)肝素鈉的某些抗血栓特性仍被認(rèn)為是通過對(duì)血管壁或纖維蛋白溶解系統(tǒng)的影響而形成的。

對(duì)達(dá)肝素鈉或其它低分子肝素和/或肝素過敏，例如有明確病史或懷疑患有肝素誘導(dǎo)的免疫介導(dǎo)型血小板減少癥。急性胃十二指腸潰瘍和腦出血。嚴(yán)重的凝血系統(tǒng)疾病。膿毒性心內(nèi)膜炎。中樞神經(jīng)系統(tǒng)、眼部及耳部的損傷或施行手術(shù)。因?yàn)榭稍黾映鲅ｋU(xiǎn)，進(jìn)行急性深靜脈血栓治療伴用局部麻醉的患者亦是禁忌。

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