達肝素鈉注射液(法安明)

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達肝素鈉是從豬腸粘膜提取的低分子肝素鈉，其平均分子量為5000。達肝素鈉主要通過抗凝血酶(AT)而增強其對凝血因子Xa和凝血酶的抑制，從而發(fā)揮其抗血栓形成的作用。達肝素鈉注射液怎么用?用法用量如何?

用法用量：如果需要可通過測定抗-Xa以監(jiān)測達肝素鈉的活性。

1.急性深靜脈血栓的治療。達肝素鈉可以皮下注射每日一次，也可每日二次。每日一次用法：200IU/kg體重，皮下注射每日次，不需要監(jiān)測抗凝血作用。每日總量不可起過18000IU。每日二次用法：100IU/kg體重，皮下注射每日二次，該劑量適用于出血危險較高的患者。通常治療中無需監(jiān)測，但可進行功能性抗-Xa測定。皮下注射后3-4小時取血校，可測得最大血藥濃度。推薦的血藥濃度范圍為0.5-1.0IU抗-Xa/ml。用達肝素鈉的同時可以立即口服維生素K拮抗劑。達肝素鈉治療應持續(xù)到凝血酶原復合物水平(因子II.VII.IX.X)降至治療水平。通常聯合治療至少需要5天。血液透析和血液過濾期間預防凝血。

2.慢性腎功能衰竭，患者無已知出血危險：血液透析和血液過濾不超過4小時：劑量如下或靜脈快速注射5000IU。血液透析和血液過濾超過4小時：靜脈快速注射30-40IU/kg體重，繼以靜脈輸注每小時10-15IU/kg體重。正常情況下，患者進行長期血液透析應用法安明(達肝素鈉注射液)時，需要調整劑量的次數很少，因而檢測抗-Xa濃度的次數也很少。給予的劑量通常使血漿濃度保持在0.5-1.0IU抗-Xa/ml的范圍內。

3.急性腎功能衰竭，患者有高度出血的危險：靜脈快速注射5-10IU/kg體重，繼以靜脈輸注每小時4-5IU/kg體重進行急性血液透析的患者治療間歇較短，應對抗-Xa進行全面監(jiān)測。血漿濃度應保持在0.2-0.4IU抗-Xa/ml的范圍內。

4.不穩(wěn)定型冠狀動脈疾病，如：不穩(wěn)定型心絞痛和非Q-波型心肌梗塞。皮下注射120IU/kg，每日二次。最大劑量為10000IU/12小時。至少治療6天，如醫(yī)生認為必要可以延長。推薦同時使用低劑量乙酰水楊酸。

5.預防與手術有關的血栓形成(1)伴有血栓栓塞并發(fā)癥危險的大手術：術前1-2小時皮下注射2500IU，術后每日早晨皮下注射2500IU直到患者可活動，一般需要5-7天或更長。(2)具有其它危險因素的大手術和矯形手術：術前晚間皮下注射5000IU，術后每晚皮下注射5000IU。治療須持續(xù)到患者可活動為止，一般需5-7天或更長。另外也可術前1-2小時皮下注射2500IU，術后8-12小時皮下注射2500IU。然后每日早晨皮下注射5000IU。

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