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氫溴酸加蘭他敏對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用比較強,使受阻礙的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)恢復(fù)。氫溴酸加蘭他敏增強膽堿能系統(tǒng)的活性,改善阿爾茨海默患者的認知功能,有效治療阿爾茨海默疾病。
氫溴酸加蘭他敏片作為一種治療輕中度阿爾茨海默病的新型藥物,具有針對膽堿能系統(tǒng)的雙重作用機制,即調(diào)節(jié)煙堿受體又抑制乙酰膽堿酯酶。有關(guān)氫溴酸加蘭他敏的臨床研究結(jié)果顯示:它還可通過與煙堿性受體變構(gòu)位點結(jié)合而提高乙酰膽堿的內(nèi)在作用。通過以上作用機制增強了膽堿能系統(tǒng)的活性,改善了阿爾茨海默患者的認知功能。
氫溴酸加蘭他敏片主要用于治療輕度到中度阿爾茨海默型癡呆癥狀。但阿爾茨海默病患者本身體重會降低。使用乙酰膽堿酯酶抑制劑類藥物,包括加蘭他敏,患者會伴隨體重減少。因此在治療過程中,應(yīng)監(jiān)測患者的體重情況。與其它擬膽堿能藥物一樣,有心血管系統(tǒng)的患者服用加蘭他敏需慎重:擬膽堿能藥物共性的藥理作用,即可能對心率產(chǎn)生迷走神經(jīng)興奮作用(如心動過緩)。因此患有病竇綜合征、其它室上性心臟傳導(dǎo)阻滯或合并使用地高辛及β-阻滯劑等能夠明顯導(dǎo)致心率減緩的藥物的患者,在服用加蘭他敏時應(yīng)特別慎重。在臨床研究中發(fā)現(xiàn),使用加蘭他敏的患者出現(xiàn)過暈厥,罕見有嚴重的心動過緩。
氫溴酸加蘭他敏片口服,一日2次,建議與早餐及晚餐同服。推薦起始劑量為一次4mg,一日2次,服用4周。治療過程中保證足夠液體攝入。初始維持劑量為一次8mg,一日2次,此劑量下,患者至少維持4周。
醫(yī)師在對患者臨床療效及耐受性進行綜合評價后,可以將劑量提高到臨床最高推薦劑量,一次12mg,一日2次。
有中度肝功能損害患者在服藥的第一個星期應(yīng)從一次4mg,一日1次開始,最好在早晨服藥。然后加到一次4mg,一日2次,至少保持4周。這些患者,氫溴酸加蘭他敏的維持劑量不應(yīng)超過一次8mg,一日2次。
溫馨提醒:氫溴酸加蘭他治療阿爾茨海默疾病,具有治療范圍廣,毒性較小,病人較易耐受的特點。但藥品服用過量會導(dǎo)致嘔吐、流涎、流淚出汗,心動過緩、血壓過低、QT間期延長、驚厥等癥狀。一旦發(fā)生藥物過量,應(yīng)立即停藥。
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