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在無凝血酶原測定的條件時,切不可濫用華法林鈉片。不同患者對本品的反應不一,用量務必個體化。依據凝血酶原時間而調整用量。華法林鈉片的注意事項是什么?且看以下6點。
1、華法林鈉片主要不良反應是出血,最常見為鼻衄、牙齦出血、皮膚瘀斑、血尿、子宮出血、便血、傷口及潰瘍處出血等。無測定凝血酶原時間或凝血酶原活性的條件時,切勿隨便使用本品,以防過量引起低凝血酶原血癥,導致出血。凝血酶原時間超過正常的2.5倍(正常值為12秒)、凝血酶原活性降至正常值的15%以下或出現出血時,應立即停藥。嚴重時可用維生素K口服(4~20mg)或緩慢靜注(10~20mg),用藥后6小時凝血酶原時間可恢復至安全水平。必要時,也可輸入新鮮全血、血漿或凝血酶原復合物。[1]
2、有出血傾向病人,如血友病、血小板減少性紫癜、嚴重肝腎疾病、活動性消化性潰瘍、腦、脊髓及眼科手術病人禁用。
3、以下情況需慎用:惡病質、衰弱、發熱、慢性酒精中毒、活動性肺結核、充血性心力衰竭、重度高血壓、亞急性細菌性心內膜炎、月經過多、先兆流產等。
4、在長期應用最低維持量期間,如需進行手術,可先靜注維生素K1注射液50mg,但進行中樞神經系統及眼科手術前,應先停藥。胃腸手術后,應查大便潛血。
5、乙酰水楊酸、保泰松。羥基保泰松、水合氯醛、雙硫醒、利尿酸、奎尼丁、甲磺丁料、氯貝丁酯消炎痛、甲滅酸、奎寧、蛋白同化激素、四環素類、磺胺類等,能增強其抗凝血作用,從而增加出血傾向。
6、苯巴比妥、格魯米特和苯妥英鈉能加速本品的代謝,減弱其抗凝血作用。
服用過量易引起出血。禁忌癥同肝素。孕婦禁用。
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