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專家指出：格列衛(wèi)（甲磺酸伊馬替尼片）服用安全可靠，病人耐受性高。通常情況下很少出現(xiàn)不良反應(yīng)。

常見的不良反應(yīng)與該藥在治療CML中出現(xiàn)的不良反應(yīng)類似，大約有1-2％服用本品的患者發(fā)生嚴重水潴留（胸水、浮腫、肺水腫和腹水）因此建議定期監(jiān)測體重,應(yīng)仔細評價體重的增加，必要時采取適當?shù)闹С种委煟瑢τ谕庵芩[者可用呋塞米等利尿藥。患者用本藥要謹慎，青光眼的患者也應(yīng)慎用。

在GIST臨床試驗中，報告有8例病人（5.4%）出現(xiàn)胃腸道出血和4例病人（2.7%） 出現(xiàn)腫瘤內(nèi)出血。根據(jù)腫瘤的部位不同，腫瘤內(nèi)出血可能發(fā)生在腹腔內(nèi)，也可能發(fā)生在肝內(nèi)。這類病人的腫瘤內(nèi)出血也有可能表現(xiàn)為胃腸道出血，這可能是藥物誘導(dǎo)腫瘤細胞的快速凋亡引起腫瘤組織壞死所致。因此，在治療開始階段應(yīng)監(jiān)測病人的胃腸道癥狀。

甲磺酸伊馬替尼可使下列藥物改變血漿濃度,甲磺酸伊馬替尼使辛伐他丁（CYP3A4底物）的平均Cmax和AUC分別增加2倍和3.5倍。當同時服用本藥和治療窗狹窄的CYP3A4底物（如環(huán)孢素、哌咪清）時應(yīng)謹慎。甲磺酸伊馬替尼可增加經(jīng)CYP3A4代謝的其他藥物（如苯二氮類、雙氫吡啶、鈣離子拮抗劑、和H毫克－COA還原酶抑制劑等）的血漿濃度。在與抑制CYP3A4活性相似的濃度下，甲磺酸伊馬替尼還可在體外抑制細胞色素P450異構(gòu)酶 CYP2D6的活性，因此在與本品同時服用時，有可能增加全身與CYP2D6底物的接觸量，盡管尚未作專門研究，用藥時仍應(yīng)謹慎，以免增加潛在治療失敗的危險。因此應(yīng)避免本品與CYP3A4誘導(dǎo)劑合用。

肝功能衰竭患者本品的暴露量可能會增加，有肝功損害者慎用本藥。臨床前研究表明，甲磺酸伊馬替尼不易通過血腦屏障。尚未在人體進行過研究。本品治療第一個月宜每周查一次全血象，第二個月每兩周查一次，以后則視需要而定（如每2－3 個月查一次）。若發(fā)生嚴重中性粒細胞或血小板減少，應(yīng)調(diào)整劑量。開始治療前應(yīng)檢查肝功能（包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅質(zhì)和堿性磷酸酶），隨后每月查一次或根據(jù)臨床情況決定，必要時宜調(diào)整劑量。對駕駛員和機器操縱者能力的影響:尚無有關(guān)對駕駛員或機器操縱者能力可能發(fā)生的影響的信息和資料。

（編輯：liuwei）