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系統性紅斑狼瘡是一種臨床變化復雜,治療困難多的系統免疫性疾病,幾乎100%累及腎臟,臨床應用嗎替麥考酚酯治療狼瘡性腎炎,效果較好。
臨床研究結果顯示,嗎替麥考酚酯能有效地控制狼瘡性腎炎活動。經嗎替麥考酚酯治療后,系統性紅斑狼瘡的臨床癥狀即有明顯的改善,突出表現在患者24小時尿蛋白定量明顯減少,血清白蛋白水平正常或接近正常水平,腎功能穩定。此外嗎替麥考酚酯對體液免疫有強烈的抑制作用,它能迅速抑制自身抗體,尤其能較強抑制血清dsDNA的產生,故能顯著改善低補體血癥。
嗎替麥考酚酯的副作用較輕微,僅胃腸道不良反應稍多,但也低于環磷酰胺,提示嗎替麥考酚酯耐受性更好。盡管嗎替麥考酚酯的副作用較少,但仍有少數患者會出現惡心、腹瀉等胃腸不適的表現,短時間轉氨酶升高和感染的病例,使用時應警惕。
嗎替麥考酚酯聯合激素治療狼瘡性腎炎與環磷酰胺沖擊聯合激素治療效果相似,不良反應更為輕微。在下列情況下,嗎替麥考酚酯聯合激素治療可能更為適宜:對環磷酰胺等免疫抑制劑反應不佳或緩解后復發者;環磷酰胺等治療過程中伴發明顯不良反應而不能耐受者;年輕未育對環磷酰胺性腺抑制不良反應有明顯顧慮且經濟條件較好能負擔嗎替麥考酚酯較高費用者。
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