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每種藥都有適合自己使用的一個群,針對不同的人群藥物的要求也是不一樣的,那么,米氮平片是哺乳期可以使用的嗎?
米氮平是5-HT2和5-HT3受體的強拮抗劑,但對5-HT1A和5-HT1B受體沒有明顯的親和力。同時,米氮平是H1受體的強效拮抗劑,這種屬性可解釋其明顯的鎮靜作用;米氮平對α1腎上腺素受體具有中等強度的拮抗作用,這種屬性可解釋其使用中報道的偶發性直立性低血壓;米氮平對M受體具有中等強度拮抗作用,這種屬性可解釋其相對低的抗膽堿副作用發生率。
米氮平具有四環結構,屬于哌嗪-氮卓類化合物。米氮平治療嚴重抑郁癥的作用機制尚不清楚,臨床前試驗顯示本品可增強中樞去甲腎上腺素和5-羥色胺活性,這可能與本品為中樞突觸前抑制性α2腎上腺素受體拮抗劑相關。
米氮平在服藥后幾天內大多被代謝并通過尿液和糞便排出體外。其主要生物轉化方式為脫甲基及氧化反應,其次為結合反應。對人類肝臟微粒體生物體外的研究表明細胞色素P450酶CYP2D6和CYP1A2參與米氮平的8-羥基代謝物的形成。CYP3A4被認為負責N-去甲基和N-氧化物代謝物的形成。脫甲后的代謝產物仍具有藥理學活性,并和原化合物具有一樣的藥代動力學特性。
如果患者在哺乳嬰兒,應告知醫生。由于本品可能部分分泌至乳汁中,因此哺乳期婦女應慎用本品。動物實驗以及有限的臨床數據表明,只有極少量的米氮平經乳汁分泌。是否中斷哺乳或者中斷本品的治療,應該充分權衡母乳喂養對幼兒的益處以及本品對母親治療的益處,再作決定。
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