聲明：所有內(nèi)容信息均來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供藥品專業(yè)人士閱讀，不作為用藥依據(jù)，如有藥品疑問，歡迎咨詢在線藥師。

美國最高法院4日聽取了奧巴馬醫(yī)改法案的口頭辯論后，9名法官產(chǎn)生了嚴(yán)重分歧。自由派法官表示支持奧巴馬醫(yī)改，而兩位保守派法官則表示反對。

據(jù)路透社報道，檢方競爭企業(yè)研究所的律師認(rèn)為，根據(jù)奧巴馬醫(yī)改法案，只有建立了醫(yī)療保險市場的州才能享受聯(lián)邦補貼，而奧巴馬政府則在全美范圍內(nèi)擅自提供補貼。

辯護律師唐納德·韋瑞里(Donald Verrilli)認(rèn)為，如果只在醫(yī)療保險市場建立的州允許補貼，就會帶來破壞性后果，讓34個州在短時間內(nèi)全部建立醫(yī)療保險市場是“不現(xiàn)實”的。檢方聲稱，取消補貼不會產(chǎn)生嚴(yán)重后果，但會鼓勵34個州建立自己的醫(yī)療保險市場。

目前，美國50個州中只有13個州和哥倫比亞特區(qū)建立了醫(yī)療保險市場。奧巴馬醫(yī)改法案通過后，聯(lián)邦州政府利用國家稅收在34個州建立聯(lián)邦醫(yī)療保險市場，其余3個州由聯(lián)邦政府和州政府運營。

肯尼迪的擔(dān)憂集中在，如果法律只允許建立醫(yī)療保險市場的州享受聯(lián)邦補貼，是否會引發(fā)新的更嚴(yán)重的問題。他說，放棄補貼會給一些州帶來不公平的壓力，保險“死亡螺旋”是由保費上漲引起的。同時，他暗示自己愿意接受檢方的辯護。

在辯論中，四名自由派法官表示支持政府。保守派大法官安東寧·斯卡利亞和塞繆爾·阿利托在他們的提問中表示了對檢方的認(rèn)可。另一位保守派法官托馬斯繼續(xù)他一貫的風(fēng)格，沒有問任何問題。

保守派大法官安東尼·肯尼迪(Anthony Kennedy)經(jīng)常在類似案件中投下決定性的一票，他告訴雙方律師，他擔(dān)心如果政府?dāng)≡V，可能會對當(dāng)?shù)刂莓a(chǎn)生負面影響。一些分析人士認(rèn)為，這表明他可能會支持奧巴馬政府。然而，他沒有明確表示支持任何一方。

首席大法官約翰·羅伯茨在整個辯論中很少發(fā)言，他的態(tài)度也不明朗。2012年，美國最高法院裁定奧巴馬醫(yī)改不違憲。九名大法官以5:4的投票結(jié)果，羅伯茨的關(guān)鍵一票挽救了該法案。

根據(jù)醫(yī)療咨詢公司Avalere Health的數(shù)據(jù)，如果法院做出不利于奧巴馬政府的裁決，34個州的750萬人將失去稅收補貼，以幫助中低收入人群購買私人醫(yī)療保險。

當(dāng)Verrilli談到，如果政府?dāng)≡V，人們將立即失去稅收減免時，Harito建議將法案的生效時間推遲到下一個納稅年度結(jié)束。同時，他認(rèn)為每個州建立一個新的醫(yī)療保險市場可能很容易。

災(zāi)難性的破壞？

當(dāng)被問及哈里托的評論時，白宮發(fā)言人喬希·歐內(nèi)斯特表示，奧巴馬醫(yī)改法案沒有防止“災(zāi)難性破壞”的應(yīng)急計劃。同時，他對立法補救措施提出質(zhì)疑，稱控制國會的共和黨人致力于在政治上做最簡單、最受歡迎的事情，并“不遺余力”攻擊奧巴馬醫(yī)改法案。

盡管天氣寒冷，數(shù)百名示威者聚集在聯(lián)邦最高法院外，其中大多數(shù)是奧巴馬醫(yī)改的支持者，而一小部分茶黨示威者則表示抗議。來自得克薩斯州的共和黨人泰德·坡(Ted Poe)表示，奧巴馬關(guān)于現(xiàn)有法律允許聯(lián)邦政府經(jīng)營醫(yī)療保健市場的說法是不正確的。

此案將在6月底前判決。一些分析人士認(rèn)為，如果判決結(jié)果對奧巴馬政府不利，將意味著奧巴馬醫(yī)改法案形同虛設(shè)。

近日，奧巴馬在接受媒體采訪時表示，該法案正在發(fā)揮作用，數(shù)百萬美國人依靠該法案購買醫(yī)療保險。“如果他們發(fā)現(xiàn)這是非法的，他們將不得不重新考慮他們的對策。”他說:“但是，我還沒有這方面的計劃。”

編輯:wzc。