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送病人回家后，還得索要欠款，拿不回來還要扣醫(yī)生的獎金，這也是海南實行“先治療后付費”的尷尬之一。周艷玲是海南省海口市人民醫(yī)院醫(yī)保辦副主任，也是醫(yī)院“先治病后付費”政策試點組協(xié)調(diào)人之一。

海南全面實施& ldquo治療后支付& rdquo但面臨雙重挑戰(zhàn):政府支持和公民誠信。

醫(yī)院煩惱:送病人回家然后收債。如果你拿不回來，你的工資會受到影響，獎金也會損失。醫(yī)生流著汗哭了。

病人的擔(dān)心:不知道最后要花多少錢；如果不先交錢，醫(yī)院能盡力治好病嗎？

國家衛(wèi)計委:不敢貿(mào)然鼓勵全國推行，改革必須多管齊下:建立信用體系和壞賬核銷制度。& ldquo為醫(yī)療保險支付更多費用。。

辦公室靠墻的桌子上有一疊空白色住院費用報銷協(xié)議。一想到要把病人送回家中，他不得不再次追查這筆賬。周艷玲有些后悔。& ldquo這里的生活是怎樣的。& rdquo

現(xiàn)任周艷玲海口市人民醫(yī)院醫(yī)保辦副主任，兼任& ldquo治療后支付& rdquo醫(yī)院政策試點組協(xié)調(diào)員之一。

2014年11月20日，海南省衛(wèi)生計生委會同省人力資源和社會保障廳、財政廳、民政廳等部門發(fā)文，要求從2014年12月1日起，全省500多家公立醫(yī)療機構(gòu)全面實施。治療后支付& rdquo。

在官方的視野中，這種& ldquo一站式服務(wù)。結(jié)算支付方式簡化了就診流程，節(jié)省了就診時間，可以在一定程度上緩解& ldquo看病難& rdquo問題，減少醫(yī)患矛盾。

目前，全國已有20多個省份試行了這一政策。2013年，原衛(wèi)生部相關(guān)人士公開表示，目前社會信用信息系統(tǒng)不完善，醫(yī)療保險水平有待提高，短期內(nèi)無法在全國范圍內(nèi)推廣這項政策。

在接受南方周末記者采訪的當天，周艷玲剛剛接到一個患者的投訴電話，問她海口市人民醫(yī)院為什么沒有全面落實& ldquo治療后支付& rdquo。

& ldquo如果你放任不管，你會賠錢的。& rdquo周艷玲很無奈。

根據(jù)試驗方案，& ldquo三不；患者(無姓名、住所等身份證明，無責(zé)任承擔(dān)機構(gòu)或人員，無急診治療費用)可向海南省衛(wèi)生計生委申請緊急救助基金補助。但直到現(xiàn)在，由于審批的復(fù)雜性，這筆賠償金一直沒有撥付給醫(yī)院。