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【/h/】近日，內(nèi)蒙古衛(wèi)生健康委轉(zhuǎn)發(fā)國家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)的《關(guān)于對風(fēng)濕、肺熱(重癥肺炎)等95種中醫(yī)優(yōu)勢病種實施中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案的通知》(以下簡稱《通知》)。

【/h/】根據(jù)《通知》，為保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，國家中醫(yī)藥管理局持續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理，委托中華醫(yī)學(xué)會組織專家制定風(fēng)濕、肺熱(重癥肺炎)等95種中醫(yī)優(yōu)勢病種的臨床路徑和中醫(yī)診療方案(2018版)，供醫(yī)療機構(gòu)參考。

在公布的臨床路徑和診療方案中，需要注意的是賽博創(chuàng)查詢了本次公布的95個方案，發(fā)現(xiàn)每個中醫(yī)診療方案后，一句& ldquo或療效相似的中成藥(包括中藥注射劑)；。

這意味著在這95種常見病的臨床路徑中，與中藥療效相當(dāng)?shù)闹谐伤帉⒂袡C會。

柏藍(lán)梳理了幾種常見疾病的臨床路徑和診療方案，并整理了相關(guān)品種。

咳嗽。

風(fēng)寒襲肺證& mdash& mdash推薦方:三拗湯合止嗽散。

風(fēng)熱犯肺證；& mdash推薦方子:桑菊飲。

燥邪犯肺證；& mdash推薦方:桑杏湯加減。

痰熱壅肺證& mdash& mdash推薦方:金青化痰湯。

痰濕阻肺證& mdash& mdash推薦方:二陳湯、三子養(yǎng)親湯。

Media CHTV健康中國曾經(jīng)對咳嗽進(jìn)行過分類，列出了推薦的藥物，都是中成藥。

熱咳:桑菊感冒片、川貝枇杷露、蛇膽川貝枇杷霜；感冒咳嗽:宣彤李飛丸、三拗片、止咳寶片；咳嗽:百合固金片、川貝清肺糖漿、養(yǎng)陰清肺口服液；風(fēng)咳:蘇黃止咳膠囊；& hellip

手足口病。

基礎(chǔ)方:加味羚羊角鉤藤湯。羚羊角粉、鉤藤、天麻、石膏、黃連、梔子、大黃、菊花、薏苡仁、全蝎、僵蠶、牡蠣。或使用療效相近的中成藥(含中藥注射劑)。

在《治療手足口病常用口服中成藥》一文中，研究人員孟憲民、沈力等人指出，治療手足口病的中成藥可分為口服制劑和注射劑。普通患者常使用以清熱為主的口服制劑，重癥、危重癥患者則需要使用具有解毒、回春作用的注射劑。

清熱解毒口服制劑主要有金蓮清熱泡騰片、抗病毒口服液、金鎮(zhèn)口服液、蘭森口服液、小兒赤翹清熱顆粒等。具有解毒嫩膚作用的注射劑主要有喜炎平注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注射液。

▍臨床路徑再次開發(fā)，輔助用藥危在旦夕。

現(xiàn)在不合理用藥的問題在世界上非常突出。數(shù)據(jù)顯示，全球超過50%的藥品處方、配藥或銷售不當(dāng)，50%的患者用藥不正確，30%的死亡是不合理用藥造成的。

【/h/】其中，據(jù)《健康新聞》報道，我國不合理用藥率為12%~32%，每年5000多萬住院患者中約有10%會導(dǎo)致死亡。

因此，將用藥管理納入臨床路徑至關(guān)重要，可以遏制醫(yī)療費用上漲，提高衛(wèi)生資源利用率，而輔助用藥是受影響較大的一項。如果各級醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行臨床診斷路徑，在降低藥品費用的背景下，加強輔助用藥管理是必然的。

【/h/】據(jù)了解，臨床路徑能夠有效完善和統(tǒng)一各級醫(yī)院各類疾病的治療方案和處置流程，具有培訓(xùn)、普及、規(guī)范基層和低級別醫(yī)院醫(yī)生的意義。同時會影響很多藥物的生死& mdash& mdash因為進(jìn)不了臨床路徑，進(jìn)不了醫(yī)生處方。

我國非常重視臨床路徑。

2017年5月，衛(wèi)生健康委發(fā)布消息，計劃在三級醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。

【/h/】2016年12月，衛(wèi)生健康委發(fā)布《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于實施相關(guān)疾病臨床路徑的通知》，在中華醫(yī)學(xué)會網(wǎng)站上一次性公布1010條臨床路徑，供衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)參考。

2015年，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)行動方案的通知》，提出大力推進(jìn)臨床路徑。

隨著臨床路徑計劃的不斷推出，輔助用藥目錄即將發(fā)布。如何科學(xué)借鑒和實施指南，如何避免部分臨床路徑制定中因用藥傾向?qū)е赂黝惻R床常用藥物被踢出市場，成為每個制藥公司需要考慮的問題。