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2015年過半，醫改依然是無法回避的熱點話題。從上半年醫改的重點來看，地方政府都把目光放在了公立醫院藥品價格高企的問題上。業內專家認為，藥品價格改革需要配合醫療監管和醫保支付，實現三醫聯動。

藥價虛高的根源在哪里？

在今年的全國人大會議上，廣西華虹藥業董事長魏發表了驚人的言論，聲稱90%的藥品降價了空，降價一半沒問題。一段時間以來，藥品價格虛高的問題導致輿論持續發酵。業內人士表示，藥價高的問題主要在于招投標過程。有些藥企在申報藥品零售價格時，不僅計入了專利、獨家研發的成本，還計入了二次議價的成本和醫院醫生收取的回扣。

眾所周知，在中國，公立醫院是藥品銷售的主要渠道，占全國藥品市場的80%以上。這意味著未來公立醫院如何購藥，將影響到每一位患者的錢包。北京、珠海、福建、浙江都在今年上半年推出了相應的改革措施。

北京市發展和改革委員會委員、醫改辦主任韓曉芳今年1月透露，公立醫院改革意見年內出臺。這意味著高調& ldquo獨立醫學& rdquo今年，該政策將在5家試點醫院的基礎上，在全市范圍內全面實施。據了解，試點醫院的措施是取消藥品獎金、掛號費和醫療費，并設立醫療服務費。

據北京晚報報道，5家試點醫院醫保門診藥品占比從過去的70%下降到現在的58.8%，平均門診醫療費用下降54.84元，患者自付費用下降60.4元。

珠海將打擊公立醫院。用醫學來培養醫生。3月29日，《珠海市公立醫院藥品和醫用耗材零費率改革實施方案》正式實施。

據南方日報報道，方案規定，全市17家公立醫院取消藥品和醫用耗材獎金，由此造成的醫院收入減少，將通過調整醫療服務價格補償80%、醫院自行消化10%、財政補助10%等方式解決。

這是否意味著藥品價格會下降？珠海市醫改辦相關負責人表示。理論上取消藥品加價藥價會便宜15%，但每種藥品的情況不同，這些醫院的藥價整體不會降低15%。

要解決藥價高的問題，還必須特別注意對公立醫院的管控。福建作為國務院醫改辦深化醫改試點省份，今年上半年也推出了新舉措。一方面，對醫院醫保費用實行總量控制，促進醫院加強內部管理和成本核算。通過總量控制，將醫院在避免浪費方面節省下來的醫保資金返還給醫院，使改革紅利成為醫院收入。

另一方面，為了切斷醫生與藥品、耗材和一般檢查收入之間的利益關系，福建提出& ldquo三大禁忌。:嚴禁為醫務人員設置創收指標，嚴禁院長收入與醫院經濟收入直接掛鉤，嚴禁將獎金、工資等醫務人員收入與藥品、耗材、體檢等業務收入掛鉤。

此外，藥品虛高價格與藥品購銷領域的商業賄賂有關。6月24日，浙江省衛生計生委宣布，在杭甬溫紹率先實施三機制一平臺新政，藥品分類采購實際上就是精準采購，以此擠出藥品價格的水分。

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