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閱讀提示:
公立醫(yī)院要回歸公益。那么，什么是公立醫(yī)院，公立醫(yī)院應(yīng)該做什么？什么是基本醫(yī)療？什么是非基本醫(yī)療？公立醫(yī)院和基本醫(yī)療服務(wù)是什么關(guān)系？如果這個(gè)基本問(wèn)題不能得到一致的答案，其他很多生發(fā)的問(wèn)題就會(huì)回到原點(diǎn)。
本期，我們邀請(qǐng)到復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授李羅，就他眼中的基本醫(yī)療進(jìn)行詳細(xì)的講述。他認(rèn)為，只要降低人們自己的費(fèi)用，基本醫(yī)療如何定義都無(wú)所謂。在如何保障基本醫(yī)療的問(wèn)題上，他認(rèn)為公立醫(yī)院必須向公眾籌集資金，在財(cái)政上投入一點(diǎn)，在醫(yī)療保險(xiǎn)上管理一點(diǎn)，才能形成中國(guó)特色的基本醫(yī)療。
要點(diǎn)
1。對(duì)于病人的生命來(lái)說(shuō)，沒有任何醫(yī)療服務(wù)可以促進(jìn)或恢復(fù)健康。基本醫(yī)療服務(wù)更多的是一個(gè)經(jīng)濟(jì)和政治概念。界定基本醫(yī)療非常重要，更重要的是確保醫(yī)療服務(wù)的公共融資，要么是財(cái)政投入，要么是醫(yī)療保險(xiǎn)，要么兩者兼而有之。
2。公立醫(yī)院是提供持續(xù)醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，服務(wù)范圍可以從簡(jiǎn)單的服務(wù)到復(fù)雜的服務(wù)，從簡(jiǎn)陋的服務(wù)到高質(zhì)量的服務(wù)。這些服務(wù)遵循市場(chǎng)等價(jià)交換的原則。在這些服務(wù)中，由政府資助和控制的醫(yī)療服務(wù)是基本醫(yī)療服務(wù)，而由醫(yī)療保險(xiǎn)承認(rèn)和補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療服務(wù)是基本醫(yī)療服務(wù)。既不受政府補(bǔ)貼和監(jiān)管，也不受醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療服務(wù)，屬于非基本醫(yī)療服務(wù)。
3。特殊需求服務(wù)是一個(gè)模糊的術(shù)語(yǔ)，因?yàn)樗?jīng)常指特定的服務(wù)和特定的人。非基本醫(yī)療服務(wù)是面向公眾的，其服務(wù)內(nèi)容也非常廣泛。普通人也有權(quán)利和能力獲得非基本醫(yī)療服務(wù)。
4。提供醫(yī)療服務(wù)和支付醫(yī)療服務(wù)是兩回事。如果明確了這一點(diǎn)，討論公立醫(yī)院能否提供非基本醫(yī)療服務(wù)，社會(huì)醫(yī)生能否提供基本醫(yī)療服務(wù)就沒有意義。因?yàn)榛踞t(yī)療服務(wù)是由支付方式?jīng)Q定的，而不是提供方式。
5。公立醫(yī)院可以提供非基本醫(yī)療服務(wù)，但政府不補(bǔ)貼，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不補(bǔ)償。社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，由政府補(bǔ)貼和控制，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償。因此，財(cái)政補(bǔ)貼和定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)必須落在服務(wù)項(xiàng)目上，而不是醫(yī)院的所有服務(wù)上。【/br/】什么是純公立醫(yī)院【/br/】公立醫(yī)院是政府辦的醫(yī)院，納入預(yù)算管理。這里有兩層意思:一是生育問(wèn)題，誰(shuí)是父親；第二，行為問(wèn)題，誰(shuí)來(lái)資助紀(jì)律。如果父親是政府，也是政府資助學(xué)科，那么醫(yī)院就是純粹的公立醫(yī)院，應(yīng)該按照政府的意愿提供服務(wù)。
純公立醫(yī)院應(yīng)該大致做到這些:當(dāng)人們抱怨看病難，好醫(yī)院都在大城市的時(shí)候，政府應(yīng)該平衡醫(yī)療資源的分配。當(dāng)人們抱怨看病貴時(shí)，政府應(yīng)該想辦法減少患者自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，采取措施要么降低住院費(fèi)用，要么提高患者醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償比例。降低醫(yī)院收費(fèi)，必須依靠政府對(duì)醫(yī)院的投入和控制，加大對(duì)患者醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)。當(dāng)人們說(shuō)要放心看病時(shí)，政府要重視醫(yī)療質(zhì)量和精神文明，推動(dòng)醫(yī)院不斷提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度。當(dāng)人們說(shuō)一些醫(yī)療服務(wù)不能由醫(yī)院提供時(shí)，政府必須指定醫(yī)院來(lái)提供。最典型的有抗震救災(zāi)、援疆、援疆、支農(nóng)、防控傳染病等。
[負(fù)責(zé)編輯:新雅]

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一個(gè)