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記者從市醫(yī)保中心了解到，2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費工作于9月1日正式啟動，集中辦理時間于12月25日結(jié)束。與往年相比，2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費發(fā)生了三大變化:個人繳費標準提高，新生兒納入保險范圍，門診統(tǒng)籌補償定點醫(yī)療機構(gòu)可就近選擇隨時調(diào)整。

市醫(yī)保中心相關(guān)負責(zé)人表示，根據(jù)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的規(guī)定:根據(jù)《通知》，2015年我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險個人繳費標準將在原基礎(chǔ)上進行調(diào)整，其中在校學(xué)生(含大中專學(xué)生、技工學(xué)校學(xué)生、中小學(xué)生、幼兒園學(xué)生)和18周歲以下非在校城鎮(zhèn)居民個人繳費標準由每人每年40元提高到60元；其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民個人繳費標準已由每人每年120元提高到140元。這是我市自2007年啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險以來首次提高個人繳費標準。

我市實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策以來，參保人數(shù)不斷增加，參保范圍不斷擴大，參保率不斷提高。但新生兒尚未納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍。為彌補這一空空白，自2015年起，我市將新生兒納入居民醫(yī)保覆蓋范圍。新生兒是指出生后12個月以內(nèi)的嬰兒。監(jiān)護人可攜帶相關(guān)材料到新生兒戶口所在地社區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)(未取得戶籍的將在社區(qū)落戶)登記繳費，次月即可享受醫(yī)保待遇。這標志著2015年我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險將實現(xiàn)各年齡段居民全覆蓋。2015年新生兒個人繳費標準為60元。根據(jù)規(guī)定，新生兒在我市定點醫(yī)療機構(gòu)住院并轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用全額結(jié)算后，監(jiān)護人憑相關(guān)材料到參保地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)結(jié)算事宜。

過去，城鎮(zhèn)居民一年內(nèi)只能選擇一家二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)。就醫(yī)時可使用個人門診補償支付門診醫(yī)療費用，需在醫(yī)保中心備案，在一定程度上給居民帶來不便。從2015年起，參保居民參保繳費后可直接持有《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險卡》(或社保卡)，自愿選擇二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，門診醫(yī)療費用以個人門診統(tǒng)籌補償支付。選定的門診統(tǒng)籌補償定點醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)醫(yī)療需求隨時調(diào)整，無需門診補償備案。

除上述三大變化外，2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還在以下幾個方面進行了政策調(diào)整:城鎮(zhèn)基礎(chǔ)醫(yī)療門診大量病種中新增慢性阻塞性肺疾病、帕金森綜合征、風(fēng)濕性心臟病(合并心功能不全常在ⅲ級以上)；城鎮(zhèn)基本醫(yī)療藥品醫(yī)療項目自付比例降低，參保人員住院房間使用乙類藥品(指《山西省基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》規(guī)定的乙類藥品)發(fā)生的費用由10%降至8%。使用國產(chǎn)醫(yī)用材料的成本從20%降低到15%。使用進口醫(yī)用材料的成本從30%降低到25%，進一步減輕了參保患者的負擔。

此外，作為市醫(yī)保中心城鎮(zhèn)居民大病保險受托合作伙伴的中國人壽保險股份有限公司陽泉分公司也同時推出了城鎮(zhèn)居民意外傷害保險和城鎮(zhèn)居民意外費用補償醫(yī)療保險。

近日，市醫(yī)保中心組織相關(guān)人員深入全市各縣區(qū)，對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)管理人員進行培訓(xùn)，確保2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費工作順利進行，切實為居民提供服務(wù)。