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贛州吉安醫(yī)保卡可互刷。

成為全省首個(gè)實(shí)施醫(yī)保區(qū)域一體化的城市。

記者從贛州市醫(yī)保局了解到，自12月5日起，我市在已正式投入使用的省級(jí)醫(yī)保異地就醫(yī)平臺(tái)基礎(chǔ)上，完成了與吉安醫(yī)保異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算功能的開發(fā)，成為江西省首個(gè)實(shí)施醫(yī)保區(qū)域一體化的城市。此后，兩地的醫(yī)保卡(社保卡)可在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算。

“贛冀互通”后，贛州、吉安參保人員可在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地安置或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過并在異地結(jié)算平臺(tái)登記后，再發(fā)放IC卡異地就醫(yī)。使用集成電路卡，他們可以在選定的遠(yuǎn)程指定機(jī)構(gòu)享受遠(yuǎn)程醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算服務(wù)。

據(jù)介紹，異地就醫(yī)是通過異地醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)即時(shí)結(jié)算。結(jié)算政策以參保地醫(yī)保政策為準(zhǔn)。被保險(xiǎn)人只需清償本應(yīng)由個(gè)人支付或自費(fèi)的費(fèi)用。其余統(tǒng)籌基金、個(gè)人賬戶、大病保險(xiǎn)等費(fèi)用由就診醫(yī)院先行墊付，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局按月復(fù)核后轉(zhuǎn)入定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

“贛吉互通”采用異地委托監(jiān)管模式。兩地的醫(yī)療服務(wù)是互利的。雙方醫(yī)院檢查和治療的結(jié)果是相互認(rèn)可的。無需重復(fù)檢查。優(yōu)先為對(duì)方參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，有效解決跑腿和資金支付問題。根據(jù)兩地醫(yī)保局要求，各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中不得區(qū)別對(duì)待異地醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)遵守當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)協(xié)議的政策規(guī)定，不得有推脫患者、隨意提高醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、超限額使用政策外醫(yī)療或藥品等違背醫(yī)保政策要求的行為。

目前，贛州市人民醫(yī)院、江西醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、贛州市腫瘤醫(yī)院、贛州市黃慶仁藥房已成為首批異地就醫(yī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。在吉安已開業(yè)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有:吉安市中心人民醫(yī)院、井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院、吉安市黃清仁棧華師藥房、吉安市新特藥房、吉安市米西藥房。

如何操作。

贛州市醫(yī)保局的工作人員給記者舉了一個(gè)例子，如果吉安異地安置到贛州，可以異地辦理醫(yī)保卡，選擇贛州的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為自己異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院。搬遷期間，您可以使用異地醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)院消費(fèi)您的住院和門診信用卡，費(fèi)用將由系統(tǒng)根據(jù)吉安市醫(yī)保政策自動(dòng)即時(shí)結(jié)算。同時(shí)，還可以憑異地就醫(yī)卡選擇贛州市具有異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)資質(zhì)的定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)吉安市醫(yī)保局審核通過后，為轉(zhuǎn)診參保人發(fā)放異地就醫(yī)臨時(shí)IC卡，可在指定轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院。(記者羅俊李明)