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& ldquo；手術怎么能不疼呢？幾天過去了。& rdquo大多數人對術后疼痛有這種想法。但很多人并不知道術后疼痛不僅給患者帶來身體上的痛苦和心理上的負擔，還可能引起胃腸功能、心肺功能、凝血功能、內分泌代謝等方面的異常，極大地影響患者的術后康復。因此，鎮痛問題越來越受到外科領域的重視，許多新技術和新方法被引入圍手術期鎮痛。近日，記者走訪了南京軍區南京總醫院普外科& ldquo疼痛護理病房& rdquo深入了解圍手術期疼痛管理對患者康復的促進作用。

普通手術鎮痛& mdash& mdash傳統方法有很多問題。

術后疼痛廣泛。南京軍區南京總醫院普外科主任蔣志偉介紹:& ldquo據統計，86%的患者住院期間有術后疼痛，其中90%為中度或重度疼痛[1]。以普外科為例，疼痛廣泛存在于肝膽外科、腹股溝疝修補術、腹腔鏡等手術中。如果術后疼痛得不到很好的控制，就會造成一系列的后果。疼痛會影響患者的術后活動，普外科手術容易發生術后腸粘連，嚴重影響患者的康復和生活。& rdquo

傳統術后鎮痛泵的主要成分是麻醉性鎮痛藥，即阿片類藥物。這些藥物的主要不良反應有呼吸抑制、惡心嘔吐、抑制腸蠕動、尿潴留等。，這是腹部手術后引起胃腸功能障礙的重要因素。此外，腹部手術在普外科手術中，由于損傷和機械刺激，進一步抑制了患者的胃腸功能，導致術后出現腹脹、腹痛和腸麻痹等并發癥。

南京軍區南京總醫院麻醉科主任李說:阿片類藥物對胃腸功能有多重影響，易引起胃腸道反流、惡心嘔吐、腹脹、腹痛、便秘等不良反應。這些不良反應不僅影響術后康復，還會延長住院時間，增加患者的經濟負擔。& rdquo

& ldquo疼痛護理病房& rdquo& mdash& mdash先進的疼痛管理系統，加速患者康復。

& ldquo疼痛護理病房& rdquo借鑒國際圍手術期疼痛管理的先進經驗，通過建立完善的疼痛評估、多模式鎮痛、個體化鎮痛等新方法，使患者安全舒適地度過圍手術期和功能康復期。

& ldquo疼痛護理病房& rdquo其核心內容包括:疼痛評估、疼痛治療和患者教育。當患者進入疼痛護理病房時，護士首先會采用國際標準評分法對患者的疼痛進行評估，這是標準化疼痛管理的第一步，也是最關鍵的一步。醫護人員會根據這個疼痛評分來確定手術前后評分的頻率。醫生會根據每次評估的結果及時觀察病情，調整臨床鎮痛方案，將疼痛降到最低。

& ldquo鎮痛方案的選擇是疼痛管理的核心。姜志偉導演說:& ldquo普外科有很多種，不同手術引起的并發癥也不同。如果患者闌尾切除術后不早下床，腸蠕動恢復緩慢，容易發生腸粘連。肛腸手術后，疼痛容易導致反應性尿潴留。阿片類藥物鎮痛容易加重這些并發癥。& rdquo

& ldquo因此在疼痛護理病房應用多模式鎮痛，并添加選擇性COX-2抑制劑，抑制術后大量產生的炎癥因子，起到雙重鎮痛作用，同時減少阿片類藥物的使用，大大減少惡心、嘔吐、便秘等不良反應的發生。通過適當的麻醉和鎮痛技術，可以提供最佳的手術條件，最大限度地減少術后疼痛，從而最大限度地減少手術應激反應，促進術后康復。這是幫助患者快速康復的關鍵。& rdquo導演李說。

痛苦的關懷，更多的交流，更多的和諧。

疼痛護理病房也是疼痛普及教育的基地。醫護人員除了在病房張貼宣傳資料和標識外，還會在患者就診、住院、手術過程中對患者及家屬進行疼痛知識的健康教育，幫助患者擺脫對疼痛的誤解。該部門還將定期舉辦疼痛專家講座。這些標準化、人性化服務的實施，使患者對疼痛護理病房有了新的認識。

通過疼痛護理病房的發展，減輕了患者的痛苦，減少了并發癥，縮短了住院時間，提高了患者對手術質量的整體評價。疼痛管理的過程使醫務工作者更主動地接近患者，關注患者，理解患者，體現了醫務人員對患者的人文關懷，提高了患者對醫務人員的信任度和滿意度，促進了醫患關系的和諧。通過疼痛護理病房的解決，也提高了醫護人員的工作效率，加強了病房的周轉，讓更多的患者能夠盡早就醫，解決疾病困擾。

[1]Jeffrey l . Apfelbaum，et al . Anesth Analg 200397:534-40