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8月至11月，5200名患者在銅陵醫(yī)院接受了“先住院后付費”的服務，無一人逃避或欠錢。信任危機是醫(yī)患關系中的一層冰。銅陵醫(yī)療機構率先在全省發(fā)放“信任卡”。在試點的基礎上，銅陵從今年8月起在全省率先啟動“先住院后付費”的醫(yī)療服務模式。本月起，銅陵模式在我省縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點啟動。

從“先交錢后診療”到“先診療后結算”，簡單的順序發(fā)生了變化，但對于公立醫(yī)院和患者來說，這種變化是革命性的。醫(yī)患關系緊張，互不信任是癥結所在。銅陵花了三年時間試圖解決醫(yī)患關系中的誠信危機。

今年10月24日，安徽省衛(wèi)生計生委制定印發(fā)文件《關于開展“先住院后付費”的指導意見》，要求縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從今年12月1日起將“先住院后付費”納入服務范圍，鼓勵市級以上醫(yī)療機構開展試點。

2011年10月起，銅陵市中醫(yī)院率先在市級醫(yī)院開辟患者綠色通道，對住院患者試行“住院后付費”，被視為道德風險極高的舉措，但卻帶來了意想不到的善意收益。

今年7月，我市印發(fā)《關于推行“先住院后付費”醫(yī)療服務模式的指導意見》，決定從今年8月1日起，我市將在市中醫(yī)院全面推行“先看病后付費”醫(yī)療服務模式。市人民醫(yī)院、市醫(yī)院、市二院、市三院、市四院、市縣醫(yī)院等醫(yī)療機構將選擇合適科室，推進疾病“后付費”試點。

今年9月，省衛(wèi)計委專程來銅調研“住院后付費”診療服務模式，還赴市中醫(yī)院、市人民醫(yī)院考察“住院后付費”診療模式服務流程，聽取患者意見。

“先用后買”的醫(yī)療服務模式，凸顯了市民共享改革發(fā)展紅利。在銅陵健康人看來，醫(yī)療服務模式改革是完善醫(yī)保運行機制的必由之路，同時也迫使醫(yī)院改善服務，提高醫(yī)療水平，努力減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

市中醫(yī)院相關負責人表示，醫(yī)院近三年“住院后付費”保持逃廢欠費零記錄的前提是:合理治療、用藥、收費、真誠服務。

在給予患者信任的同時，他們對自己的服務也有更高的要求。銅陵市衛(wèi)生部門要求臨床醫(yī)生在診療過程中堅持合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴格落實自費藥品和耗材知情同意制度，讓患者“花錢治病”。

除了自律，互信的基礎催生了誠信機制的建立。據(jù)了解，接下來，銅陵將把“住院后付費”的客戶納入信用管理。惡意拖欠住院費用者將形成不良信用記錄，不再享受此項服務的優(yōu)惠政策，將通過法律途徑解決。

我們的記者高娓娓