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[生殖醫療費用]

支付范圍

醫療費用包括生育和計劃生育兩部分，新增計劃生育手術。

新規明確，按時足額繳納生育保險費的用人單位，可以享受包括生育、計劃生育在內的生育醫療費用待遇。

生育醫療費用，包括參加生育保險的職工因產前檢查、住院分娩或者因分娩引起的流產、引產而在孕期、產期住院發生的符合生育保險要求的醫療費用。其中，分娩引起的并發癥及符合生育保險要求的并發癥的診療醫療費用由生育保險按規定支付，其他期間發生的上述費用由職工醫療保險按規定支付。

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以及宮外孕、葡萄胎及先兆流產、妊娠劇吐、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、產褥感染等相關疾病、并發癥及未分娩住院期間的并發癥按規定由職工醫保支付。

支付標準

生育保險按單位或病種限額繳納，低于限額標準的，按實際情況繳納。

根據新規定，符合生育保險支付范圍的生育和計劃生育醫療費用按單位或病種限額支付，低于限額標準的按實際情況支付。具體限額標準為:產前檢查1000元；懷孕2個月以下流產400元；懷孕2個月以上不滿3個月流產手術600元；懷孕3個月以上不滿7個月流產、引產2000元；引產7個月以上3000元；陰道分娩3000元；陰道分娩難產3200元；符合剖宮產指征的剖宮產4000元，其他剖宮產3800元；放置宮內節育器150元；取出150元的節育器；皮下埋植200元；皮下埋植摘除150元；輸卵管結扎500元；輸精管結扎術320元；實施輸卵管復通術1600元；血管造口術1200元。

此外，因診治分娩并發癥、子宮肌瘤伴行剖宮產、闌尾切除術等，在分娩和住院期間發生的醫療費用，按70%的比例繳納生育保險。，以及因計劃生育手術引起并發癥而在手術或住院期間發生的醫療費用。

[產婦津貼]

根據產假或休假天數，男職工還可享受10天護理假生育津貼。

新規明確，職工享受的生育津貼按照產假或者休假天數計算發放，計算發放基數為職工上年度月平均工資除以30。

產假或休假期間，職工按以下標準享受生育津貼:生育98天，其中難產(含符合剖宮產指征的剖宮產)增加15天；如果多胞胎，每多生一個寶寶會增加15天；晚育多30天。

懷孕不滿2個月享受流產20天；懷孕2個月以上不滿3個月的，享受流產30天；懷孕3個月以上不滿7個月的，享受流產、引產42天；懷孕7個月后引產的人享受98天。享受輸卵管結扎21天；享受輸精管切除術7天。享受輸卵管再通21天；享受14天的血管造口術。或取出宮內節育器，放置或取出藥物皮下植入，享受2天。

此外，符合條件并享受護理假的男職工，連續繳納生育保險滿10個月后，將享受10天的生育津貼。

市醫保部門特別提醒用人單位，根據省規定，職工在產假或者休假期間享受的生育津貼低于產假或者休假前工資標準的，用人單位應當予以彌補；高于產假、休假前工資的，用人單位不得克扣。

【一次性營養補貼】

或者懷孕7個月后引產的勞動者有一次性營養補貼，但必須在用人單位連續為勞動者支付10個月后才能享受。

新規明確，懷孕7個月后生育或引產的職工享受一次性營養補助，標準為上年度城鎮非私營單位在崗職工年平均工資的2%。

市醫保中心相關負責人介紹，根據規定，參保職工連續繳費滿10個月后，用人單位可享受規定的生育津貼和一次性營養補助。生育津貼和一次性營養補助由生育保險經辦機構支付給用人單位，再支付給參保職工。

但職工失業配偶的生育保險待遇僅為生育醫療費用，標準為生育醫療費用的50%。參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，生育保險待遇為生育醫療費用和一次性營養補貼。

需要特別提醒用人單位的是，根據省規定，用人單位未按時足額繳納生育保險費的，其職工的生育保險待遇和職工失業配偶的醫療費用由用人單位按照其所屬地區生育保險統籌規定的待遇標準全額支付。

【生育保險不繳費】

生育保險不支付10例。

據介紹，新規還明確了未納入生育保險基金的支付范圍。有10種情況，即:違反人口與計劃生育法律法規，生育醫療費用、生育津貼和生育或計劃生育手術一次性營養補助；不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施和支付標準的費用；應由醫療保險支付的費用；按照規定應當由公共衛生或者其他公共服務、免費計劃生育技術服務承擔的費用；醫療事故等。，應由第三人承擔的費用；在國外、港澳臺地區發生的生育醫療費用；新生兒篩查、護理和醫療費用；未經批準在非定點醫療機構就醫的生育醫療費(急診、搶救除外)；享受居民醫保、新型農村合作醫療、農村婦產醫院分娩補助等醫療費用；國家和省規定的生育保險不支付的其他費用。