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中國人大網北京3月12日訊記者王芳“重建科學、合理、統一的醫療損害鑒定制度，完善醫療損害鑒定法律制度，已成為我國公正司法的緊迫任務之一?！比珖舜蟠?、解放軍總醫院南樓臨床部老年心血管科教授李曉英在接受記者采訪時作出上述表示。

李曉英代表認為，近年來醫療糾紛呈上升趨勢，處理此類糾紛的核心環節是醫療損害的認定。目前，我國醫療損害司法鑒定有兩種不同的模式:由法醫機構進行的醫療過錯司法鑒定和由中華醫學會系統進行的醫療事故技術鑒定。兩類醫療損害賠償在司法實踐中存在較大差異，給公平正義帶來一系列困難。特別是過錯結論鑒定率日益上升，患者高索賠率上升，不法勢力乘虛而入，成為近年來醫療糾紛數量明顯增加、醫療公共秩序被破壞的深層次原因之一，嚴重傷害了醫務人員挽救生命的積極性。這不僅會嚴重影響醫學科學的發展，最終還會損害整個患者群體的生命健康利益。

據李曉英代表介紹，2002年以前，我國醫療損害司法鑒定是按照《醫療事故處理辦法》進行的，由地方衛生局進行鑒定。2002年9月1日生效的《醫療事故處理條例》改為中華醫學會地方分會。

2003年1月6日，最高人民法院司法解釋《關于參照《醫療事故處理條例》審理醫療糾紛民事案件的通知》規定，在民事審判中，人民法院根據當事人的申請或者根據職權決定對醫療事故進行司法鑒定的，應當按照規定向醫學會提交鑒定書。因醫療事故以外的原因引起的其他醫療賠償糾紛，按照《人民法院委托司法鑒定管理條例》認定。此后，醫療損害鑒定形成了“雙軌制”。

2010年7月1日實施的《侵權責任法》摒棄了醫療事故的概念，將其更名為“醫療損害責任”。到目前為止，許多地方法院主要將醫療損害鑒定移交給法醫鑒定機構，由醫學會牽頭的醫療鑒定已經被邊緣化。《侵權責任法》實施后，醫療損害鑒定的瓶頸日益凸顯。

談及我國現行醫療損害鑒定制度存在的主要問題，李曉英代表認為主要有四個問題:一是鑒定主體，法醫司法鑒定機構，是壟斷的；二是缺乏行業認可的鑒定方法和標準；三是法官難以判斷；第四，亂收鑒定費。

李曉英代表分析了醫療損害鑒定制度混亂的原因。她認為，在鑒定人資格的司法解釋中，與醫療損害司法鑒定相關的法律文件并不完善。司法鑒定機構和鑒定人各自職責不明確；缺乏統一的鑒定費制度。

因此，她提出重構醫療損害司法鑒定制度。

首先要修訂完善相關司法解釋，明確鑒定主體必須遵循“同行評議”原則，回歸醫療損害鑒定的科學性。

她認為，鑒定意見是專業人士對訴訟涉及的專門性問題提供的鑒定意見，要求鑒定人具有較高的專業水準。只有專業人士提供的專家意見才是科學的。因此，在證據法中，要求遵循同行評議原則。完善《醫療損害鑒定條例》中對鑒定人“資格”、“相關專業技術職稱、學歷、技能”的司法解釋，明確界定為“由有資格的人評價，主要由醫學同行評價”。應涉及以下法律、行政法規:《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》、《民事訴訟法》、《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理的決定》等。

修訂關于法醫鑒定機構在醫療損害鑒定中業務范圍的司法解釋，明確法醫在醫療損害鑒定中的業務內容。應涉及以下法律法規:《司法鑒定機構登記管理辦法》和司法部《司法鑒定程序通則》。

為體現醫療損害鑒定以醫學專家為主體的原則，建議鑒定人人數不少于2/3。應當邀請法醫參加鑒定。

其次，醫療損害鑒定的主體是有限的、多元的，但鑒定所依據的程序法和實體法必須統一。具體方法是醫療損害鑒定制度實行鑒定機構與鑒定人分離的原則。建立統一的法醫損傷專家庫，共享資源。制定具體醫療損害案件鑒定人遴選標準和程序，明確醫療損害鑒定人的社會責任。

最后，堅持鑒定公益性，規范鑒定收費，利用機會預防腐敗。嚴格執行《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理的決定》，建立統一的鑒定費管理制度，并嚴格監督，堅決杜絕腐敗分子借機斂財的違法行為。禁止鑒定機構與患者協議收費和任何其他形式的亂收費。應規定相關案件的收費標準，規定收費浮動范圍。需要明確的是，鑒定費用主要是鑒定專家的勞務費和差旅費。

“為了完善這一建議，我花了兩年多的時間進行深入研究，先后做了十多處修改，為醫療損害司法鑒定制度提出了科學嚴謹有效的重構方案，將鑒定過程和鑒定結論置于法治的陽光之下，使醫患雙方的合法權益得到有效保護”，李曉英由衷地說。